Гемангиома у взрослых: удаление, причины, лечение

Гемангиома: что это?

Расшифровка термина следующая:

  • «haema» – кровь,
  • «angeio» – сосуды,
  • «oma» – опухоль.

Гемангиома у взрослых проявляется патологическим разрастанием кровеносных сосудов. Это может быть небольшое пятно на коже или доброкачественная крупная опухоль внутреннего органа. Во всех случаях патология будет иметь характерные для неё симптомы и подчиняться стандартным алгоритмам диагностики и лечения. Васкулярное образование крайне редко перерождается в злокачественную опухоль, однако, способно прорастать в соседние ткани, разрушая их.

ul

Причины возникновения

Учёные пока не смогли определить, какая теория возникновения сосудистых опухолей верна. Едины в одном: предпосылки к развитию этой патологии закладываются в период 7-10 недели внутриутробного развития плода, когда идёт активно процесс ангиогенеза. Болезнь считают врождённой. Достоверных сведений о том, что опухоль передаётся по наследству, нет. Однако, у кровных родственников часто наблюдается склонность к появлению сосудистых образований.

Преимущественно болезнь заявляет о себе в первые годы жизни человека. Если этого не произошло, то патология может себя никак не проявлять до определённого момента. Существуют факторы, которые способны сыграть роль пускового механизма в развитии васкулярной опухоли в зрелом возрасте. Воздействие внешних агентов и психосоматических причин приводят к прогрессированию гемангиомы.

Наибольшее влияние оказывают:

  • сильный, либо хронический стресс;
  • травматизация новообразования;
  • приём некоторых медикаментов;
  • резкие перепады артериального давления;
  • серьёзные гормональные нарушения;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • чрезмерное воздействие некоторых физических факторов (УФ-лучи, высокие или сильно низкие температуры, радиация);
  • влияние на организм химических агентов (иприт, циклоспорин, бромиды);
  • контакт с некоторыми вирусами, бактериями
  • остальные причины, приводящие к нарушениям сосудистого характера.

ul

Чем опасна гемангиома?

Нельзя однозначно предсказать, как поведёт себя диагностированное образование у конкретного человека. Если гемангиома растет и высок риск того, что приведёт к повреждению рядом расположенных органов, лучше её удалить.

Осложнения сосудистых опухолей:

  • кровотечение;
  • изъязвление;
  • инфицирование;
  • нагноение и некроз;
  • нарушение свертываемости крови в результате гибели эндотелиальных клеток;
  • сдавливание, либо прорастание в окружающие ткани и органы;
  • тромбоз артерий или вен образования;
  • появление атипичных клеток.

Агрессивные формы болезни должны находиться под постоянным наблюдением врача. Медленно растущие небольшие васкулярные опухоли также рекомендуется держать под контролем. Ведь не исключено, что наступит момент, когда тенденция развития изменится в сторону быстрого роста. Если образование постоянно болит, изъязвляется и кровоточит, его необходимо показать онкологу.

ul

Диагностика

Каждая обнаруженная у взрослого человека гемангиома — повод обратиться к врачу. Современный арсенал различных методов диагностики позволяет выявить даже небольшие переплетения патологически изменённых капилляров. Обследование начинается со стандартных этапов:

  1. опрос пациента;
  2. физикальный осмотр;
  3. лабораторные анализы;
  4. дополнительные исследования, в зависимости от предполагаемой локализации аномальных сосудов (рентгенологические, эндоскопические).

При подозрении на наличие злокачественных клеток в образовании проводят забор гистологического (цитологического) материала на анализ.

ul

Как лечить гемангиому

Лечение гемангиомы любой локализации назначается доктором. При желании пациента воспользоваться народными средствами или альтернативными методиками, этот вопрос важно согласовать с врачом.

Радикальным методом лечения считается хирургический способ. Естественно, тактика определяется индивидуально, с учётом всех факторов (характеристики образования, возраст пациента, наличие осложнений).

К популярным консервативным методикам относят:

  • Лечение гемангиомы бета блокаторами, в частности, Пропранололом и Анаприлином. Эти препараты и их аналоги замедляют рост сосудистого новообразования, так как приводят к гибели эндотелиоцитов изменённых артерий и вен. Как высокоэффективные средства зарекомендовали себя глазные капли Арутимол и Тимолол при поверхностно расположенной гемангиоме. Они безопасны и доступны в применении.
  • Приём гормональных препаратов для лечения гемангиомы назначают строго по показаниям. Как правило, при неоперабельных или обширных процессах прописывают Преднизолон. Терапия кортикостероидами обладает длинным перечнем серьёзных побочных эффектов (перепады АД, негативное влияние на иммунную систему и т.д.). Данное лечение проводится под постоянным врачебным контролем. Возможно местное воздействие на опухоль гормональными средствами.
  • Лучевая терапия с использованием радиоактивных веществ (стронций, кобальт, цезий и т.д.). Режим облучения подбирается индивидуально.
  • Применение лекарств, типа Актовегина, улучшающих микроциркуляцию и регенерацию тканей. Преимущественно эти препараты назначают как часть комплексной терапии.
  • Курсовая иммунотерапия (интерфероны) проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от действия кортикостероидов. Чаще используется при большой сосудистой опухоли, которая угрожает жизни человека.
  • Гомеопатия, народные рецепты (прижигание раствором марганцовки, чистотелом, кварцевание), фитотерапия.

Существует много положительных отзывов о различных средствах и методиках. Но важно понимать, что каждое лекарство обладает рядом противопоказаний и побочных эффектов. Перед применением учитывается вероятность аллергических и иных нежелательных реакций.

ul

Как удалить гемангиому

Перед удалением образования пациент обязан сдать все положенные анализы (коагулограмма, ОАК, кровь на ВИЧ, гепатиты). Если у больного аллергия на лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом доктору. Не стоит проводить даже малоинвазивные манипуляции, если у человека температура, общее недомогание и другие симптомы.

Удаление гемангиомы возможно одним из следующих способов:

  • классическим хирургическим путём, когда врач пользуется скальпелем;
  • электрокоагуляция (воздействие электрическим током);
  • криодеструкция (применение низких температур);
  • диатермокоагуляция (прижигание переменным током высокой частоты);
  • удаление гемангиомы специальным лазером;
  • фотокоагуляция (воздействие импульсного света);
  • склерозирование сосудов новообразования (локально вводится склерозант, который разрушает васкулярную сеть).

Прижигание жидким азотом, током, лазером используется, когда гемангиома имеет небольшие размеры и наружную локализацию. Но эти методики подходят не каждому больному. Их надо проводить в специализированных медицинских учреждениях.

Гемангиома после криодеструкции (удаление азотом), как и после воздействия высокими температурами, будет в виде пузырька, свойственного ожогу. При неправильном уходе за ним возникает риск развития нежелательных последствий (нагноение, кровотечение и т.д.).

Осложнений следует опасаться и пациентам, перенесшим лазерное склерозирование. После процедуры возможны повреждения нервных окончаний, появление язв на коже. Чтобы снизить риск побочных эффектов, лечиться нужно в профильных клиниках, где работает медицинский персонал, соответствующей квалификации.

ul

В каких случаях нужна диета

Специальная диета при гемангиоме потребуется, в первую очередь, при поражении желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

Нельзя, чтобы пища травмировала слизистую, поэтому лучше воздержаться от употребления острых блюд, сильногазированных напитков, сильно горячей или холодной еды. Питаться надо дробно, малыми порциями (4-6 раз в сутки). Чистой воды рекомендуют пить не менее 1,5 литра в день. Пища должна быть богата животными белками. Жиры лучше использовать растительного происхождения.

Вот какие рекомендации по конкретным продуктам, дают врачи:

  • хлебобулочные изделия из несдобного теста, сухари;
  • натуральные кисломолочные продукты;
  • яичный желток (каждый день съедать по одному желтку);
  • мясо, мясные продукты и рыба нежирных сортов (телятина, индейка, минтай, судак, диетическая колбаса);
  • крупы (гречка и овсянка);
  • овощи (спаржа, сельдерей, свёкла, морковь, кабачки, тыква);
  • все ягоды и фрукты в любом виде (соки, морсы, кисели и прочее);
  • растительные масла (кукурузное, льняное, оливковое, подсолнечное);
  • отвар из шиповника, слабо заваренный чай и некрепкий кофе (лучше заменить цикорием) с добавлением малого количества сахара (лучше мёда).

Блюда рекомендуют варить, тушить или запекать.

Народные целители советуют не забывать о пользе орехов, особенно грецкого, сок которого используют в избавлении от большинства известных новообразований. Также сложно переоценить лечебный эффект травяного чая. Есть травы, которые помогают организму останавливать рост сосудистых опухолей.

ul

Профилактика

Учитывая то, что эта патология считается врождённой, базисная профилактика гемангиомы обязана быть направлена на предотвращение поломок в процессе ангиогенеза у плода. Беременным женщинам необходимо чётко соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни.

Во время вынашивания ребёнка исключить:

  • приём лекарств, алкоголя, продуктов, содержащих вредные химические вещества и наркотиков;
  • курение (активное и пассивное);
  • контакт с бытовыми химикатами, ядами;
  • пребывание в экологически загрязнённых зонах и рядом с вредным производством;
  • вирусную инфекцию;
  • стрессы, травмы и чрезмерные физические нагрузки, которые повышают внутрибрюшное давление.

Чтобы патологическое разрастание сосудов не стало нежелательным сюрпризом во время беременности, нужно заранее:

  • пройти комплексное обследование у гинеколога
  • отказаться от вредных привычек,
  • вылечить очаги хронической инфекции,
  • наладить режим питания,
  • провести профилактическую коррекцию артериального давления.

Профилактика роста васкулярных образований у взрослого человека сводится к исключению любых провоцирующих факторов. Особенно велик риск возникновения сосудистой патологии после сильных ударов, ушибов и других травм. Желательно укреплять сосудистую стенку (контрастный душ, адекватные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе) и контролировать артериальное давление.

Если пациент следит за здоровьем, систематически посещает врача и избегает причин, приводящих к изменениям в структуре артерий и вен, прогноз у заболевания благоприятный.

Не стоит пугаться, если вам поставили диагноз гемангиома. Срочно обратитесь за консультацией к врачу. Только онколог даст полноценную информацию и ответит на все вопросы, касающиеся новообразования. Клиническая картина различных по локализации опухолей будет существенно отличаться, но общие тенденции останутся неизменными.

ul

Причины возникновения гемангиомы

Почему возникают гемангиомы у грудничков, до конца не известно. Факторами, провоцирующими их появление, являются:

  1. Перенесенные матерью ОРЗ и другие инфекционные заболевания в первом триместре беременности, особенно на сроке 3-6 недель.
  2. Возникновение резус-конфликта у матери и плода.
  3. Бесконтрольный прием медикаментозных препаратов во время беременности, употребление алкогольных напитков, курение.
  4. Нарушение гормонального равновесия во время вынашивания плода.
  5. Осложненная беременность. Эклампсия в анамнезе, многоводие. Малый вес малыша при рождении или рождение раньше срока.
  6. Возраст мамы старше 38 лет.
  7. Многоплодная беременность.
  8. Неблагоприятная экология, которая способствует возникновению раковых клеток.

Гемангиома у новорожденного появляется практически сразу после рождения. Иногда она появляется у малыша немного позже, но до 1 года.

Излюбленная локализация образований — лицо, волосистая часть головы, руки и ноги. Однако в некоторых случаях они появляются и на внутренних органах, мышцах и даже костях. Кроме того, они могут быть единичными и множественными.

ul

Когда нужно удалять гемангиому

Удаление гемангиомы проводится при наличии определенных показаний:

  1. Локализация на слизистой оболочке или в области естественных отверстий — на глазу, в ухе, носу, гортани и др. При активном росте гемангиома может приводить к нарушению функционирования некоторых органов и их функций: ухудшению зрения, потере слуха, затруднению дыхания, а при перекрывании дыхательных путей даже к невозможности дышать.
  2. Возникновение образования в естественных сгибах или местах трения одежды. Это может привести к повышенному травмированию гемангиомы, возникновению кровотечений. В таком случае младенец может расчесать и травмировать образование. Кроме того, в открытую рану может проникнуть бактериальная инфекция, в результате чего повышается риск воспаления.
  3. При достижении малышом возраста 2-3 лет и продолжающемся росте образования.
  4. Если ребенку исполнилось более 10 лет, гемангиома не растет, но и не проходит самостоятельно.

ul

Консервативная терапия при гемангиоме

Консервативное лечение гемангиомы включает применение следующих методов:

  • электрофорез на область образования хлористого кальция;
  • воздействие сверхнизкими температурами (криотерапия);
  • склерозирующая терапия;
  • лучевое лечение.

Применение хлористого кальция дает возможность избавиться от гемангиомы без последующего образования рубца на коже. Этот метод чаще всего используют при локализации образования на голове, в частности на лице или других видимых частях тела.

Главный недостаток способа заключается в том, что для достижения положительного результата может понадобиться большое количество времени, поскольку происходит поэтапное избавление от гемангиомы. При больших размерах образования данное лечение может затянуться на 1 год и больше.

Лечить гемангиому можно и с применением жидкого азота, который позволяет полностью избавиться от образования всего за 1-2 раза. Суть этого метода заключается в воздействии очень низких температур, при которых происходит обморожение тканей с последующим их отторжением.

Через несколько дней формируется корочка, после которой может остаться рубец. Это связано с тем, что рассчитать необходимое время воздействия жидкого азота на образование довольно проблематично, поскольку заранее не известна глубина проникновения его в здоровые ткани.

Кавернозная гемангиома у новорожденных небольшого размера успешно удаляется с помощью склерозирования, особенно если образование локализуется в области лица. При этом используется Этоксисклерол или 70% спирт, которые вводятся в образование с помощью инъекций. Курс лечения составляет около 10-15 инъекций. Главным недостатком этого метода является его болезненность и то, что за 1 раз с проблемой справиться невозможно.

С помощью лучевой терапии можно удалить образования в труднодоступных местах — в области глаза, мозговых оболочек и др. Лучше всего этот метод лечения действует на пещеристый тип гемангиом. И несмотря на то, что лучевая терапия при длительном применении может негативно воздействовать на детский организм, данный способ продолжают активно использовать. Курс лечения составляет около полугода с интервалами между сеансами в 2-4 недели.

ul

Хирургическое удаление

Хирургическое лечение гемангиомы заключается в полном или частичном иссечении образования. Проводится только при наличии определенных показаний:

  • быстрый рост образования;
  • большие размеры образования;
  • локализация на внутренних органах.

Кроме того, хирургическое удаление проводится при глубоком размещении сосудистых гемангиом. При этомкаверна полностью удаляется. Абсолютным показанием к проведению операции является прорастание опухоли в соседние ткани и органы, нарушающее таким образом их функцию.

В зависимости от локализации и размера образования оперативное вмешательство может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Если у новорожденного появилась гемангиома, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только врач может назначить необходимое лечение, подходящее в том или ином случае.

ul

Лечение гемангиомы позвоночника в Израиле

Лечение гемангиомы задача не из простых, и потому проводится оно должно в серьезных медицинских центрах. Народные средства при лечении этой болезни неэффективны. Однако при обнаружении гемангиомы лечение может быть и абсолютно пассивным наблюдение за развитием опухоли, и самым активным хирургическая операция на позвоночнике.Тактику лечения может определить только специалист, опираясь на данные диагностики. Наиболее проработано на сегодняшний день лечение гемангиомы грудного отдела позвоночника. В Израильских клиниках накоплен большой положительный опыт лечения гемангиом данной локализации.Израильские врачи готовы предложить несколько эффективных вариантов лечения гемангиомы позвоночника.

Безоперационное лечение

Симптоматичное лечение При минимальных размерах опухоли, лечение направлено на снижение болевых ощущений пациента. Израильские специалисты готовы разработать комплекс мер, которые сведут к минимуму дискомфорт и улучшат качество жизни. Среди подобных методик предлагаются:

  1. акупунктура;
  2. прием обезболивающих препаратов;
  3. инъекции кортикостероидов и др.

Лучевая терапия Лучевая терапия часто используется при лечении гемангиом позвоночника, когда высокая доза рентгеновского облучения разрушает опухолевые клетки, останавливает их размножение, и как следствие снижает болевые ощущения. Лучевая терапия не применяется при сильном разрушении позвонка и высоком риске перелома костной ткани. Эмболизация Цель процедуры в остановке кровотечения, когда через катетер в полость опухоли вводится кровеостанавливающее вещество. Пункционная вертебропластика Данный метод лечения наиболее популярный на сегодняшний день. В рамках процедуры вертебропластики полость опухоли наполняют костным цементом. С одной стороны это и прекращает развитие опухоли, а с другой фиксирует сам позвонок.

Хирургическое лечение

При крупных опухолях, которые провоцируют сильные боли и неврологические нарушения, в Израиле рекомендуется использовать хирургические методы лечения гемангиом. При обнаружении опухоли у детей так же применяют оперативное вмешательство, чтобы не травмировать детский организм мощным излечением.Хирургическое лечение гемангиомы позвоночника ставит своей целью не столько на полное удаление опухоли, сколько купирование симптомов болезни.

В израильских медицинских центрах эффективно проводят следующие операции

Радиочастотная абляция Цель операции — снятие боли происходящей из фасеточных суставов. Абляция блокирует передачу нервом болевых сигналов. Гемангиома не удаляется, но эффективно снижается уровень боли. Нуклеотомияили чрескожная дискэктомия Процедура заключатся в рассечении межпозвоночного диска и удалении деформированной части студенистого ядра поврежденного позвонка. Спондилодезили артродез Методика стабилизации позвонков биологическим или синтетическим костным трансплантатом. Подвижность сустава ограничивается и это снимает собственно болевые ощущения пациента. MISS Малоинвазивная хирургическая процедура, проводимая через трубку-ретрактор. Дискэктомия или открытая дискотомия Удаление части позвоночного диска, поврежденного опухолью, которая защемляет нерв. Ламинэктомия Декомпрессионная хирургическая процедура, состоящая в открытии спинномозгового канала через удаление дуг позвонков. Метод минимизирует давление на спинной мозг и спинномозговые нервы.ul

Причины и симптомы гемангиомы

Причины возникновения гемангиомы

Доброкачественная опухоль позвоночника гемангиома, растет в самом теле позвонка, обычно в нижнегрудном или поясничном отделе, очень редко в шейном. Опухоль выбирает один позвонок, в рамках которого медленно изолированно развивается.

Больший период времени развития гемангиомы пациента ничего не беспокоит, однако в запущенной стадии заболевания у пациента появляются серьезные неврологические симптомы, и, кроме этого, велика вероятность перелома поврежденного позвонка.

Заболевание это не редкое: 10 взрослых человек из 100 встречаются с ним, причем диагноз зачастую ставится случайно, при обследовании на другие заболевания позвоночника.

Симптомы гемангиомы позвоночника

В подавляющем большинстве случаев у гемангиомы позвоночника практически не бывает симптомов, и пациент живет с гемангиомой, не зная об этом, если опухоль достаточно невелика. В ряде случаев возможны следующие проявления этой доброкачественной опухоли:

  • Тупая боль в одном позвонке или по всему позвоночнику, которая усиливается ночью, после физических нагрузок.
  • Компрессионный перелом поврежденного позвонка.
  • При объемной опухоли у пациента может появиться нечувствительность конечностей, и даже паралич.
  • При пережимании опухолью нервов, отвечающих за сокращения мышц мочеполовой системы, возможно недержание мочи и кала.

Вышеперечисленные симптомы не специфичны, они обусловлены физическими параметрами опухоли и ее расположением. У людей раньше 40-45 лет гемангиома себя проявляет крайне редко, хотя и может развиваться в позвоночнике человека уже не один год.

ul

Стоимость диагностики гемангиома позвоночника

таблица цен на диагностику гемангиома позвоночника
Метод Описание Стоимость, $
Миелограмма Процедура представляет собой рентгенограмму спинномозговых нервов. В спинномозговой канал через иглу вводится контрастное вещество на основе йода. Особенно эффективна миелограмма для выявления зажатых нервов. 980
МРТ и КТ МРТ и КТ более дорогие, но и более информативные методы диагностики. Компьютерная томография лучше всего работает для обнаружения аномальных деформаций тканей позвоночника. Магнитно-резонансная томография используется для диагностики даже очень маленьких опухолей любого отдела позвоночника. 650 — 1300
Электромиограмма (ЭМГ) ЭМГ это исследование проводимости нервов. Процедура дает возможность измерить скорость прохождения нервного импульса и уточнить месторасположение поражения нервной ткани. 450
Консультация специалиста Врач на основе данных проведенного исследования сможет предложить тактику лечения, причем далеко не всегда опухоль будет требовать проведения срочных мер. Часто пациенту предлагается тщательное регулярное наблюдение с использованием МРТ и КТ, не реже 1 раза в год. 550

ul

Ведущие специалисты по гемангиоме позвоночника


  • Доктор Эли Ашкенази

    Лечение сколиоза, Нейрохирургия, Удаление опухолей позвоночника

    Подробнее


  • Профессор Изхар Флюман

    Детская ортопедия, Нейрохирургия, Ортопедия

    Подробнее


  • Доктор Илья Пекарский

    Нейрохирургия, Ортопедия

    Подробнее


  • Доктор Нахшон Кноллер

    Клеточная терапия, Нейрохирургия, Ортопедия

    Подробнее


  • Доктор Цви Лидар

    Заболевания позвоночника, Нейрохирургия, Ортопедия

    Подробнее

Показать всех врачей

ul