Степени меланомы по кларку: классификация форм

Содержание:

  • Ракпобедим.ру
  • Меланома. Диагностика после удаления опухоли.
  • Нравится Не нравится Влад 09 мар 2013
  • Меланома (рак кожи), лимфоузлы (описание случая)
  • Меланома: что важно о ней знать?
  • Необычные родинки
  • Тревожные признаки
  • Факторы риска
  • Причины заболевания
  • Загар без последствий
  • Диагностика заболевания
  • Лечение меланомы
  • Биопсия «сторожевых» лимфатических узлов при меланоме кожи
  • Четыре стадии меланомы
  • Стадирование меланомы
  • Методы определения стадий меланомы
  • Меланома и её классификация
  • Стадии меланомы
  • Лечение меланомы
  • Выживаемость пациентов, заболевших меланомой
  • Меланома и её признаки
Содержание
  1. Классификация меланомы по Кларку
  2. Толщина опухоли и классификация мутаций
  3. Классификация меланомы по А.Бреслоу
  4. Критерии для клинической диагностики TNM
  5. Критерии для патологической диагностики TNM
  6. Классификация TNM+АJCC
  7. Современная диагностика
  8. Прогноз и чего ожидать?
  9. Для удобства используют определенную систему, которая называется «Аккорд меланома»:
  10. Меланома – метастазы в легкие. Сколько живут?
  11. Нравится Не нравится Влад 09 мар 2013
  12. Стадирование меланомы
  13. Выживаемость пациентов, заболевших меланомой
  14. Меланома и её признаки
  15. Смотрите так же:
  16. Стадирование меланомы
  17. Выживаемость пациентов, заболевших меланомой
  18. Меланома и её признаки
  19. Как выглядит меланома 4 стадии и есть ли шансы на излечение
  20. Как выглядит опухоль на последней стадии
  21. Степень болезненности
  22. Методы лечения
  23. Особенности выбора методов лечения
  24. Сколько живут с меланомой
  25. Характерные признаки для 4 стадии
  26. Методы лечения

Классификация меланомы по Кларку

Уровни инвазии меланомы по Кларку отражают степень интервенции опухоли в структуру кожи. Выделяют пять уровней опухолей:

  • I – все опухолевые клетки располагаются в пределах эпидермального слоя, не прорастая базальную мембрану, что позволяет диагностировать «меланому in situ»;
  • II – базальная мембрана, разделяющая эпидермис и дерму разрушается опухолевыми клетками, которые начинают прорастать в верхний, сосочковый слой дермы;
  • III – сосочковый слой целиком заполнен атипичными меланоцитами, но в сетчатом слое их не наблюдается;
  • IV – клетки меланомы проникают в сетчатый слой дермы;
  • V – рост опухолевых клеток наблюдается уже в подкожной жировой клетчатке.

Уровень Кларка теперь рассматривается только в редких случаях, когда митотический индекс не может быть определен.

Толщина опухоли и классификация мутаций

В новейшей классификации меланомы уровни по Кларку имеют гораздо меньшее значение. Наиболее важными факторами в новой системе являются:

  • толщина опухоли, известная как толщина Бреслоу (называемая также глубиной Бреслоу);
  • появление микроскопических изъязвлений, означающих, что эпидермис, покрывающий большую часть меланомы, не интактный;
  • скорость митоза — интенсивность клеточного деления (показатель того, насколько быстро растут раковые клетки).

Классификация меланомы по А.Бреслоу

Современная классификация меланомы по стадиям уделяет особое внимание такой характеристике опухоли, как толщина. Чем тоньше меланома, тем выше шанс на полное излечение. В связи с этим толщина Бреслоу считается одним из наиболее значимых факторов в прогнозировании прогрессирования заболевания. Этот показатель свидетельствует о степени прорастания опухоли в ткань кожи, измеряется он в миллиметрах и отражает расстояние от верхнего края опухоли до максимально глубокого её слоя.

По Бреслоу меланомы различаются по толщине:

  1. опухоли, имеющие толщину дермального компонента менее 0,75 мм;
  2. 0,75 мм – 1,5 мм;
  3. 1,51 мм – 3,0 мм;
  4. 3,0 мм – 4,0 мм;
  5. более 4,0 мм.

Наличие микроскопического изъязвления повышает серьёзность опухоли – даже при небольших размерах это может переместить её на более позднюю стадию.

Критерии для клинической диагностики TNM

Для постановки диагноза требуется полное удаление меланомы, а также микроскопическое тестирование, клиническая, радиологическая и лабораторная оценка регионарных или отдалённых метастазов. Микротестирование проводится после эксцизионной биопсии с патологической оценкой толщины Бреслоу, уровня Кларка и изъязвления.

Критерии для патологической диагностики TNM

Патологическая диагностика основана на тех же критериях, что и клиническая, с дополнительной информацией, полученной при патологической оценке регионарных лимфатических узлов, после удаления сторожевого лимфоузла или полной лимфаденэктомии и патологического подтверждения метастазов. При этом необходимо регистрировать количество метастазов в лимфатических узлах, а также уровни сывороточного ЛДГ.

Классификация меланомы рТ в современной редакции основана на трёх критериях:

  • толщина опухоли (по Бреслоу) – наибольший вертикальный диаметр опухоли в миллиметрах;
  • митозы;
  • изъязвление первичной опухоли (присутствует или нет).
Т Описание первичной меланомы
Т0 Опухоль не определяется
Тх Данных для оценки опухоли недостаточно
Tis Опухоль только в эпидермальном слое кожи
Т1 Частичное проникновение опухоли в сосочковый слой
Т1а Толщина меланомы менее 1 мм, изъязвлений нет
Т1b Толщина меланомы менее 1 мм, изъязвления есть
Т2 Опухоль прорастает сосоч­ковый слой, но не распространяется в сетчатый
Т2а Толщина меланомы 1 – 2 мм, изъязвлений нет
T2b Толщина меланомы 1 – 2 мм, изъязвления есть
ТЗ Прорастание опухоли в сетчатый слой
T3a Толщина меланомы 2 – 4 мм, изъязвлений нет
T3b Толщина меланомы 2 – 4 мм, изъязвления есть
Т4 Опухоль прорастает в подкожную жировую клетчатку
T4a Толщина меланомы более 4 мм, изъязвлений нет
T4b Толщина меланомы более 4 мм, изъязвления есть
N Метастазирование в близлежащие лимфатические узлы
Nx Состояние лимфоузлов оценить не получается
N0 Метастазирования в лимфоузлы не выявлено
N1 1 метастаз в любом из регионарных лимфоузлов
N1а Метастаз выявляется микроскопическим путем
N1b Увеличение лимфоузла видно невооруженным глазом
N2 В окружающих лимфатических узлах есть 2-3 метастаза
N2a Метастазы выявляются микроскопическим путем
N2b Метастазирование видно невооруженным глазом
N2c Диагностируются мелкие гнезда атипичных меланоцитов, окружающие главный очаг
N3 Метастазы в 4 или больше лимфоузлов, а также транзиторное метастазирование
М Отдаленное метастазирование
M0 Метастазирования в другие органы нет
М1 Метастазирование в другие органы есть
M1a Метастазирование в отдаленные кожные зоны или лимфоузлы
M1b Метастазирование в легкие и иные органы
M1c Метастазирование с увеличением уровня лактатдегидрогеназы

С учетом особенностей строения и распространения меланом слизистых оболочек для клинического удобства используют следующую упрощенную классификацию по стадиям:

Стадия меланомы Характеристики распространённости
I Локализованное заболевание
II Метастазы в регионарные лимфоузлы
III Дистанционные метастазы

Следует помнить о том, что классификация меланом и других форм эпителиальных раков по ТНМ имеет целый ряд отличий, которые нужно учитывать при постановке диагноза. При классификации рака кожи используются иные критерии определения свойств опухоли.

В таблице представлена сводная информация по классификации меланом кожи:

Классификация сводных баз SEER (Surveillance, Epidemiology and Results) По Бреслоу По Кларку
in situ in situ уровень I
локализованный рак меньше или равно 0,75 мм уровень II
0,76–1,5 мм уровень III
больше 1,5 мм уровень IV
локально распространённый рак через всю дерму уровень V
поражение региональных лимфатических узлов см. характеристики малигнизированных л/узлов
отдаленный рак поражения хрящей, костей, мышц, метастазы кожи и др.

Классификация TNM+АJCC

В 6-й редакции AJCC (2002 г.) система оценки меланомы кожи была основательно доработана. Модификация затронула введение дополнительной информации о наличии язв и количестве вовлечённых лимфатических узлов. Размеры первичной опухоли и лимфоузлов не имеют кардинального значения.

Стадия Группа Характеристика
0 Tis, N0, M0 Атипичные меланоциты не выходят за эпидермис
IA T1a, N0, M0 Слой опухолевых клеток меньше 1 мм, изъязвлений и метастазов нет
T1b или T2a, N0, M0 Слой опухолевых клеток меньше 1 мм, есть изъязвления или интенсивность митотического деления превышает 1/мм2. Вариант 2: толщина 1-2 мм, изъязвлений и метастазов нет
IIA T2b или T3a, N0, M0 Слой опухолевых клеток 1-2 мм, изъязвления есть. Вариант 2: слой опухолевых клеток 2-4 мм, изъязвлений и метастазов нет
IIВ T3b или T4a, N0, M0 Слой опухолевых клеток 2-4 мм, изъязвления есть. Вариант 2: слой опухолевых клеток превышает 4 мм, изъязвлений и метастазов нет
IIС T4b, N0, M0 Слой опухолевых клеток толщиной больше 4 мм, изъязвления есть, метастазов нет
IIIA T1a-T4a, N1a или N2a, M0 Слой опухолевых клеток любой толщины, изъязвлений нет, метастазы выявляются микроскопически только в близлежащих 1-3 лимфоузлах без их увеличения
IIIВ T1b-T4b, N1a или N2a, M0 Любая толщина, изъязвления есть, метастазы выявляются микроскопически только в близлежащих 1-3 лимфоузлах без их увеличения
IIIВ T1a-T4a, N1b или N2b, M0 Любая толщина, изъязвлений нет, метастазы только в близлежащих 1-3 лимфоузлах с их увеличением
IIIВ T1a-T4a, N2c, M0 Любая толщина, изъязвлений нет, транзиторное метастазирование на кожных покровах вокруг очага, но не в лимфоузлы
IIIС T1b-T4b, N1b или N2b, M0 Любая толщина, изъязвления есть, метастазы только в близлежащих 1-3 лимфоузлах с их увеличением
IIIС T1b-T4b, N2c, M0 Любая толщина, изъязвления есть, транзиторное метастазирование на кожных покровах вокруг очага, но не в лимфоузлы
IIIС Любая Т, N3, M0 Любая толщина, метастазы в 4 и более лимфоузлов с их увеличением
IV Любая T, любая N, любая M1 Метастазы в отдаленных органах, лимфоузлах и участках кожи

Благодаря поправкам прогноз заболевания может быть оценен с еще большей точностью. Данная классификация включает уровень Кларка только для первичных опухолей толщиной менее 1 мм (стадии IA и IB), поскольку было доказано, что этот показатель имеет низкую прогностическую ценность в случае более толстых меланом.

Источники

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3221385/

http://training.seer.cancer.gov/melanoma/abstract-code-stage/staging.html

http://emedicine.medscape.com/article/2007147-overview

Современная диагностика

При метастатической меланоме важно определить степень поражения. Развитие онкологического процесса, прежде всего, воздействует на лимфатические узлы, поэтому онколог проведет ряд исследований:

  1. Различные виды томографий:
  2. компьютерная и магнитно-резонансная томографии предвидят применение точных рентгеновских лучей или радиоволн с целью визуализации внутренних структур и потока крови;
  3. лимфосцинтиграфия представляет метод отображения лимфатических сосудов для отслеживания путей распространения опухолевых клеток. Голубой краситель вводится в кожу вокруг опухоли. Он проходит в жидкость лимфы, показывая способы возможного расширения с помощью специального сканера.
  4. позитронно-эмиссионная томография ? важный метод диагностики, отображающий измененные ткани, что, в отличие от нормальных, принимают участие в ускоренном метаболизме.
    1. Биопсия ? изъятие частицы патологической ткани. Зачастую метод рассматривается как единовременная хирургическая операция по изъятию лимфоузлов. Выделяются такие основные способы проведения:
    2. аспирационная биопсия: посредством тонкой иглы изымается образец клеток;
    3. биопсия сторожевого узла ? удаление ближайшего от меланомы лимфоузла с целью проверки на наличие аномальных клеток. Если такие присутствуют, нужно проверить отдаленные железы.
    4. Анализ крови. Сыворотка ЛДГ является маркером для выявления прогрессирования болезни в отдаленные участки.

Прогноз и чего ожидать?

При региональных метастазах после хирургической лимфодиссекции долгосрочная раковая выживаемость существенно увеличивается и составляет:

Прогностические 5-летние результаты для людей, младше 50 лет с региональным распространением, выше. Они указывают на 48% выживших. Для женского пола шансы более высоки, нежели для мужского: 49% к 40%.

По данным, 4 из 10 человек (40%), которые воспользовались хирургической резекцией при метастатической опухоли, живы спустя 5 лет. Рецидивы наблюдаются лишь у 34% пациентов.

В зависимости от количества пораженных узлов, 5-летняя продолжительность жизни колеблется от 53% (для единичного метастаза) и до 25% (для 4-х и больше).

Средняя выживаемость для метастатического рака IV степени представляет 6-10 месяцев.

Когда заболевание прогрессировало до уровня меланома ? метастазы в лимфоузлы, нужно внимательно и адекватно оценить все возможные способы лечения, поскольку эффективная терапия способна значительно увеличить шансы на долгосрочное выживание и продлить жизнь больному.

orake.info

Злокачественное онкологическое заболевание, которое развивается из меланоцитов, называется меланомой. Это одно из наиболее опасных онкологических заболеваний, склонное к рецидивам и быстрому метастазированию, практически во все органы.

высокая солнечная или искусственная инсоляция;

  • долговременный контакт с химическими канцерогенными веществами – уголь, сланцевое масло, мышьяк, продукты переработки нефти;
  • ионизирующая радиация;
  • постоянная травматизация кожи – ожоги, трение, царапание.
  • Чаще меланома поражает людей со светлой кожей (светлые волосы, голубые глаза), поскольку, они имеют большую чувствительность к УФ излучению.

    У мужчин чаще всего меланому определяют на спине, верхних конечностях, груди; у женщин – грудная клетка и ноги, а также другие открытые участки тела.

    Большую роль в лечении заболевания отводят ранней диагностике и самообследованию родинок.

    Для удобства используют определенную систему, которая называется «Аккорд меланома»:

    • А – асимметрия
    • К – края. Настороженность должна появиться при наличии необычных форм, расплывчивости, зубцов.
    • О – окрас. Родинка не должна меняться в цвете.
    • Р – размер. Нормальный размер родинки – менее 5 мм
    • Д – динамика. Любые изменения связанные с родинкой должны заставить обратиться к врачу: наличие корок, изъязвлений, шелушение и т.д.

    Постановка диагноза меланомы требует определенного подхода, поскольку, в отличие от других форм рака кожи, при этой болезни не рекомендуют делать биопсию и пункцию. Травматизация меланомы может привести с генерализации процесса и быстрому метастазированию. Поэтому, все диагностические манипуляции исключают любое нарушение целостности пораженной кожи.

    Дерматоскопия позволяет провести исследование эпидермиса кожи под большим увеличением. Это один из самых доступных и быстрых способов диагностики злокачественных опухолей кожи. Дерматоскопию следует проводить один раз в год всем без исключения пациентам.

    Цитологическое исследование отпечатка меланомы – удается выявить злокачественные клетки, но этот вид диагностики можно провести только при наличии изъязвлений.

    Радиоизотопное сканирование с радиоактивным фосфором Р 32. Злокачественные клетки меланомы способны накоплять его в большом количестве, что подтверждается свечением.

    КТ и/или МРТ позволяют определить наличие или отсутствие метастазов.

    Меланома – метастазы в легкие. Сколько живут?

    Опухолевые осложнения меланомного поражения кожных покровов предусматривают негативный прогноз. Особенно отягощают выживаемость больных при раке повторные новообразования в легких, печени и костной системе. Длительность жизни пациентов при этом исчисляется несколькими месяцами от момента установления окончательного диагноза.

    На длительность и качество жизненного периода влияют:

    • Наличие раковых клеток в региональных лимфатических узлах.
    • Уровень онкологической интоксикации.
    • Количество вторичных очагов атипичного роста в легочной ткани.
    • Общесоматические хронические болезни.
    • Единственный шанс на частичное выздоровление может дать хирургическое вмешательство по иссечению мутированных элементов, которое проводится в комплексе с химиотерапией и ионизирующим облачением.

    • Нравится
    • Не нравится

    Влад 09 мар 2013

    Все началось в конце 2011г, когда моя маменька, хирург, пребывая у меня в гостях увидела на спине черную родинку. Я знал что она чернеет потихоньку, но значения этому не придавал. В поликлинике онколог сразу сказала — меланома. Через две недели в нашем онкодиспансере дрянь эту мне прекрасно удалили, поставив диагноз меланома T2N0M0 S1, уровень инвазии 3 ст. Далее началось самое интересное. Никакой «гарантии» от появления метастазов врач не дал. Появятся, приходи — удалим. Теперь я точно знаю, что «N0» (отсутствие метастазов в лимфоузлах) ставят «от фонаря», т.к. никаких технических возможностей для точного определения этого параметра в наших больницах нет, и судя по всему в ближайшее время не предвидится. Метастазы обнаруживают только тогда, когда их уже можно увидеть «не вооруженным глазом».

    Короче, я три раза уже был за границей. Операция под названием «Биопсия сторожевых лимфатических узлов» была сделана в начале 2012г. Ничего у меня не нашли. Но так как выживаемость при этом заболевании составляет далеко не 100%, я продолжаю интересоваться этой «темой» очень плотно. В прошлом году завел блог по мотивам своих «приключений». За год существования он помог 2 мужчинам с похожим диагнозом определится с диагностикой. У обоих после удаления опухоли были найдены метастазы 0,2 и 0,7 мм в лимфоузлах, т.е. на самой ранней стадии, что существенно повысило их шансы на выживание. Имеется много текста и видео. Всем рекоммендую.

    Стадирование меланомы

    Стадирование меланомы или, иначе, определение стадии развития опухоли основывается на её толщине, размере, скорости распространения метастаз, изъявлении новообразования (как часто и сильно проявляется симптоматика), поражении лимфоузлов, а также других органов.

    Для определения стадии необходимо провести комплексное обследование. Оно проводится следующим образом:

    • Приём и осмотр пациента дерматологом-онкологом.
    • Аппаратный дерматоскопический осмотр.
    • Гистологический анализ.
    • Биохимический анализ крови.

    Осмотр пациента с применением диагностических методов, таких как: компьютерная томография ( КТ ), рентгенография, исследование при помощи ультразвука ( УЗИ ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Определить стадию развития меланомы крайне важно, так как это помогает назначить наиболее действенное лечение, применить нужный метод в борьбе со злокачественным новообразованием.

    Выживаемость пациентов, заболевших меланомой

    Следует отметить, что раку кожи больше подвержены женщины, нежели мужчины. Каждый год диагностируется свыше 132 000 случаев данного заболевания в мире. Данные предоставлены ВОЗ . Примерно 10% случаев заболевания – это наследственность, т.е., кто-то из близких был болен раком кожи. Показатели последних десяти лет, однако, дают определённую надежду, так как благодаря новым современным разработкам и более ранней диагностике выживаемость пациентов, подвергшихся данному онкологическому заболеванию, повысилась. В среднем до пяти лет. На самой ранней стадии более чем в 90% случаев прогноз на выздоровление – положительный.

    Статистические данные по пятилетней выживаемости следующие:

    • I стадия меланомы – до 92%;
    • II стадия меланомы – 53-81%;
    • III стадия меланомы – 40-78%;
    • IV стадия меланомы – 15-20%;

    Необходимо также отметить, что порой положительные прогнозы по IV-ой стадии рака кожи даже выше, чем по I II-ей или даже II-ой стадии . Ведь иногда раковые клетки пускают метастазы в лимфатические узлы и отдалённые участки кожи, не затрагивая при этом самые важные системы и органы. Делая прогноз на положительный исход, также руководствуются и показателями уровня ЛДГ (фермент лактатдегидрогеназа). Если уровень ЛДГ в норме, то шансы на выздоровление – гораздо выше.

    Немаловажным фактором для положительного прогноза является также и возраст пациентов. К сожалению, у людей старшего поколения шансы несколько ниже, нежели у молодых. Стадия развития меланомы, кстати, в этом случае особой роли не играет. Меланоме больше подвержены люди со светлой кожей, однако, если меланоме подвергся смуглый человек, то его шансы на положительный исход несколько ниже, чем у его светлокожего собрата. Ухудшают прогнозы на выздоровление такие факторы как: серьёзные хронические заболевания, пересадка органов и заболевания ВИЧ.

    Меланома и её признаки

    Это весьма опасное онкологическое заболевание, развивающееся крайне стремительно, но при этом совершенно незаметно. Меланома очень быстро пускает метастазы в лимфатические узлы, а затем поражает и внутренние органы и ткани. Положительно повлиять на выздоровление больного здесь может ранняя и своевременная диагностика. На начальной стадии меланома имеет ряд характерных симптомов. Основным маркером для определения стадии меланомы выступает правило – «ABCD» .

    • Asymmetry – A – асимметрия. Края невуса (родинки) выглядят несимметрично.
    • Border – B – граница. Края новообразования, как правило, с зазубринами, имеют нечёткий и неровный контур.
    • Color – C – цвет. Родинка имеет неравномерный окрас, с оттенками серого и коричневого. Порой даже встречаются пятна красного, розового или белого цвета.
    • Diameter – D – диаметр. Новообразование имеет размер в диаметре не менее 6 мм, и он постоянно увеличивается.
    • Evolving – Е – развитие. Форма меняется с течением времени, доброкачественные родинка выглядит одинаково.

    На начальной стадии рака кожи проявляются следующие симптомы: кровоточивость, появление язв и чешуек на поверхности новообразования, жжение, болезненность, зуд. К тому же, что является основным фактором определения зарождения опухоли, новообразование имеет ярко выраженный внешний вид на фоне других родинок (невусов). Заметив подобные признаки, незамедлительно обратитесь к врачу-онкологу. Ранняя диагностика – прекрасный шанс на выздоровление.

    Смотрите так же:

    • 4 стадия меланомы выживаемость

      Биология и медицина Меланома: стадии меланомы и прогноз Важнейший прогностический фактор — клиническая стадия меланомы на момент постановки диагноза. Для…

    • Лечение меланомы кожи спины

      Меланома кожи Одна из самых агрессивных форм злокачественных опухолей у человека, возникающая из меланоцитов – клеток, продуцирующих темный пигмент меланин.…

    • Меланома смертность

      Меланому по осени выявляют За темным пятнышком, появившимся на коже после отдыха под южным солнцем, может скрываться злокачественная опухоль 12.10.2017…

    • Где лечить меланома

      Диагностика и лечение меланомы Очень важно обнаружить меланому как можно раньше. Регулярно осматривайте все имеющиеся родинки. Если какая-нибудь из них…

    • Меланома глаза операция

      Меланома глаза Злокачественная опухоль под названием меланома или меланобластома может образовываться в любых местах, где есть скопления меланоцитов – пигментных…

    • Жить с меланомой

      Меланома кожи – прогнозы жизни Злокачественная опухоль кожного покрова редко обнаруживается на ранних стадиях ее развития. Данное явление связано с…

    Другие публикации:  Колящая сыпь

    Стадирование меланомы

    Стадирование меланомы или, иначе, определение стадии развития опухоли основывается на её толщине, размере, скорости распространения метастаз, изъявлении новообразования (как часто и сильно проявляется симптоматика), поражении лимфоузлов, а также других органов.

    Для определения стадии необходимо провести комплексное обследование. Оно проводится следующим образом:

    • Приём и осмотр пациента дерматологом-онкологом.
    • Аппаратный дерматоскопический осмотр.
    • Гистологический анализ.
    • Биохимический анализ крови.

    Осмотр пациента с применением диагностических методов, таких как: компьютерная томография ( КТ ), рентгенография, исследование при помощи ультразвука ( УЗИ ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Определить стадию развития меланомы крайне важно, так как это помогает назначить наиболее действенное лечение, применить нужный метод в борьбе со злокачественным новообразованием.

    Выживаемость пациентов, заболевших меланомой

    Следует отметить, что раку кожи больше подвержены женщины, нежели мужчины. Каждый год диагностируется свыше 132 000 случаев данного заболевания в мире. Данные предоставлены ВОЗ . Примерно 10% случаев заболевания – это наследственность, т.е., кто-то из близких был болен раком кожи. Показатели последних десяти лет, однако, дают определённую надежду, так как благодаря новым современным разработкам и более ранней диагностике выживаемость пациентов, подвергшихся данному онкологическому заболеванию, повысилась. В среднем до пяти лет. На самой ранней стадии более чем в 90% случаев прогноз на выздоровление – положительный.

    Статистические данные по пятилетней выживаемости следующие:

    • I стадия меланомы – до 92%;
    • II стадия меланомы – 53-81%;
    • III стадия меланомы – 40-78%;
    • IV стадия меланомы – 15-20%;

    Необходимо также отметить, что порой положительные прогнозы по IV-ой стадии рака кожи даже выше, чем по I II-ей или даже II-ой стадии . Ведь иногда раковые клетки пускают метастазы в лимфатические узлы и отдалённые участки кожи, не затрагивая при этом самые важные системы и органы. Делая прогноз на положительный исход, также руководствуются и показателями уровня ЛДГ (фермент лактатдегидрогеназа). Если уровень ЛДГ в норме, то шансы на выздоровление – гораздо выше.

    Ознакомьтесь так же:  Грибок ногтей опасно ли это

    Немаловажным фактором для положительного прогноза является также и возраст пациентов. К сожалению, у людей старшего поколения шансы несколько ниже, нежели у молодых. Стадия развития меланомы, кстати, в этом случае особой роли не играет. Меланоме больше подвержены люди со светлой кожей, однако, если меланоме подвергся смуглый человек, то его шансы на положительный исход несколько ниже, чем у его светлокожего собрата. Ухудшают прогнозы на выздоровление такие факторы как: серьёзные хронические заболевания, пересадка органов и заболевания ВИЧ.

    Меланома и её признаки

    Это весьма опасное онкологическое заболевание, развивающееся крайне стремительно, но при этом совершенно незаметно. Меланома очень быстро пускает метастазы в лимфатические узлы, а затем поражает и внутренние органы и ткани. Положительно повлиять на выздоровление больного здесь может ранняя и своевременная диагностика. На начальной стадии меланома имеет ряд характерных симптомов. Основным маркером для определения стадии меланомы выступает правило – «ABCD» .

    • Asymmetry – A – асимметрия. Края невуса (родинки) выглядят несимметрично.
    • Border – B – граница. Края новообразования, как правило, с зазубринами, имеют нечёткий и неровный контур.
    • Color – C – цвет. Родинка имеет неравномерный окрас, с оттенками серого и коричневого. Порой даже встречаются пятна красного, розового или белого цвета.
    • Diameter – D – диаметр. Новообразование имеет размер в диаметре не менее 6 мм, и он постоянно увеличивается.
    • Evolving – Е – развитие. Форма меняется с течением времени, доброкачественные родинка выглядит одинаково.

    На начальной стадии рака кожи проявляются следующие симптомы: кровоточивость, появление язв и чешуек на поверхности новообразования, жжение, болезненность, зуд. К тому же, что является основным фактором определения зарождения опухоли, новообразование имеет ярко выраженный внешний вид на фоне других родинок (невусов). Заметив подобные признаки, незамедлительно обратитесь к врачу-онкологу. Ранняя диагностика – прекрасный шанс на выздоровление.

    Как выглядит меланома 4 стадии и есть ли шансы на излечение

    На стадии IV меланому излечить крайне трудно Меланома представляет собой агрессивную форму рака кожи. Развитие опухоли идет из эпидермиальных меланоцитов, новообразование быстро растет и затрагивает близкорасположенные участки дермы, иногда оно дает метастазы в кости, мозг и внутренние органы.

    Развивается меланома как из участков кожи, так и из невусов. Возраст пациентов различный – от детей и до пожилых людей.

    Как выглядит опухоль на последней стадии

    На 4 стадии меланома метастазирует в другие органы. Это могут быть:

    На 4 стадии меланома метастазирует в другие органы

    Иногда встречаются множественные высыпания, обладающие коричневым или черным окрасом. Они слегка возвышаются над дермой.

    На фото в статье можно увидеть, как выглядит меланома на четвертой стадии. Опухоль, имеющую столь внушительные размеры, лечить крайне тяжело. Однако заболевание излечимо на ранних стадиях. Вас должно насторожить, если пигментные пятна на вашем теле имеют следующие признаки:

    • асимметрия пятна в одну сторону;
    • неровные края невуса;
    • странный окрас родинки, наличие примесей других тонов;
    • увеличение в размерах.

    Степень болезненности

    Опухоль четвертой стадии характеризуется целым рядом болезненных ощущений. Они присущи только поздним злокачественным процессам:

    • трещины в родинки или кожных покровах;
    • болевые ощущения в коже и родинке;
    • кровотечения из родимого пятна.

    Опухоль четвертой стадии характеризуется целым рядом болезненных ощущений

    Помимо прочего, на 4 стадии могут наблюдаться следующие состояния:

    • Утолщения кожных покровов.
    • Хронический кашель.
    • Снижение массы тела без причины.
    • Увеличение лимфатических узлов под мышками и в паху.
    • Нервные припадки.
    • Приобретение кожей серого оттенка (меланоз).
    • Головные боли.

    Методы лечения

    Меланома на последней стадии лечится сложно. Все дело в метастазировании опухоли в разные органы и в том, что злокачественные клетки затрагивают лимфоузлы.

    Меланому лечат следующими видами терапий:

    • иммунотерапия;
    • химиотерапия;
    • лучевая терапия.

    Метастазы в лимфоузлах и новообразованиях удаляют хирургическим путем. Иногда перед этим проводится облучение, и захватываются расположенные вблизи здоровые ткани. Метастазы во внутренних органах лечат в зависимости от их расположения – либо проведением терапии, либо хирургическим путем.

    Лучевая терапия дает хороший результат, если пациент считается неоперабельным

    Показания к хирургическому вмешательству:

    • Удаление одиночного метастаза, если общее состояние больного хорошего, а другие поражения отсутствуют.
    • Уменьшение опухолевой массы с целью увеличения чувствительности к химиотерапии.
    • Устранение симптомов, которые делают состояние пациента хуже.

    В процессе химиотерапии 4 стадии опухоли используют различные препараты, такие как дакарбазин и темозоломид. Они предотвращают рост опухоли. Однако эффект временный, а продолжительность жизни при этом не увеличивается. Длительность эффекта препаратов зависит от состояния пациента и его возраста.

    Продолжительность жизни дает возможность увеличить такое современное средство, как ипилимумаб. Его активно применяют при осуществлении химиотерапии.

    При иммунотерапии проводится лечение интерлейкином-2 и интерфероном. Длительность жизни при применении указанных средств увеличивается, но и побочные эффекты серьезные.

    Для увеличения жизни используется сочетание нескольких препаратов. Это дает возможность повысить иммунитет и уменьшить размеры опухоли. Состояние пациента становится значительно лучше.

    От метастазов чаще всего страдает головной мозг. Лечение в данном случае проводится при помощи стереотаксической лучевой хирургии. Если распространение большое, могут быть назначены лучевая терапия и глюкокортикоиды. Лечение в тяжелых случаях заключается в облегчении симптомов пациента. При этом следует принимать во внимание побочные эффекты и положительные свойства каждого препарата.

    Меланому на четвертой стадии можно распознать визуально

    На данный момент проводятся различные исследования и испытания новых препаратов, это дает возможность пациентам поучаствовать в представленной деятельности. Меланома успешно лечится в Израиле. Здесь используют самые современные методы терапии и диагностики.

    Особенности выбора методов лечения

    • Химиотерапевтическое лечение используют, если есть отдаленные метастазы. В 20 % случаев данный метод помогает стабилизировать опухолевый процесс. Но эффективность способа ограничена, так как опухоль имеет небольшую чувствительность к химиотерапевтическим средствам. Самые действенные препараты – темозоламид, дакарбазин и виндезин.
    • Если есть метастазы в головном мозге, прогноз неблагоприятный. В данном случае применяют мюстофоран. На опухоль воздействуют при помощи интерлейкина-2 и интерферона, но представленные средства в совокупности с иными цитостатиками не дают добиться такого эффекта, который получается от действия дакарбазина.
    • Самое действенное лечение зельборафом. Таргетное средство дает возможность увеличить выживаемость и сделать прогноз лучше. Показания для применения средства – мутация в генотипе клетки опухоли. Она наблюдается в половине случаев.
    • При распространении опухоли по организму прогноз неутешительный. В данном варианте используют лучевую терапию. Ее выбирают при локализованном поражении костей и при наличии отдаленных метастазов. Однако представленный метод во многом проигрывает хирургическому.

    Препарат для лечения неоперабельной и метастазирующей меланомы

    Прогноз в представленной ситуации часто неутешительный. Выживаемость крайне низкая, по причине метастазирования в головной мозг и внутренние органы. Смертность, как правило, наступает в продолжение года. Лечение в качестве хирургического вмешательства и терапии дает возможность отодвинуть летальный исход.

    Сколько живут с меланомой

    Если злокачественная опухоль развилась до больших размеров, живет пациент всего в течение нескольких лет. Но несмотря на то, что прогноз часто неутешительный, при правильном лечении и терапии отмечается улучшение состояния больных.

    На выживаемость оказывает влияние несколько факторов.

    • Наличие изъязвлений, внешние признаки которых можно рассмотреть на фото в учебных пособиях для врачей, снижает выживаемость.
    • Толщина опухоли – чем толще новообразование, тем меньше шансы.
    • Пигментация. Выживаемость лучше у больных с пигментированной меланомой.
    • Пол. У женщин течение болезни идет легче.
    • Локализация. Самая благоприятная – на верхней конечности. Самые худшие прогнозы – при нахождении новообразования на затылке или шее.
    • Направление роста. Хуже шансы при росте в горизонтальной плоскости.

    При четвертой стадии меланомы 5-летняя выживаемость составляет от 15 до 20 процентов

    Злокачественную опухоль, если она уже развилась, можно распознать по внешним признакам. Более того, новообразование начинает давать болевые ощущения. Выбор терапии зависит от каждого конкретного случая. Имеет значение наличие или отсутствие изъязвлений, метастазов, глубина прорастания опухоли и прочие аспекты. Хороший эффект дает хирургическое вмешательство, иммуно- и химиотерапия. Выживаемость напрямую зависит от того, насколько хорошо прошла операция и от общего состояния организма пациента.​

    Характерные признаки для 4 стадии

    Упомянутая стадия меланомы является последней и наиболее трудно излечимой. Её сопровождают следующие симптомы:

    • резкое увеличение опухоли в размерах;
    • рана начинает болеть, трескаться и кровоточить;
    • значительное снижение в весе;
    • удушливый кашель;
    • сонливость, хроническая усталость;
    • общее недомогание и повышенная нервозность;
    • потемнение всего кожного покрова;

    Данная стадия также характеризуется высоким метастазированием по всему организму. Причём раковые клетки, попадая в поток крови, могут образовывать метастазы в самых неожиданных частях тела, таких как:

    Известны случаи, когда выступающие наросты появляются и на других видимых участках дермы, в виде чёрных или тёмно-коричневых размытых пятен. Есть вероятность увеличения лимфатических узлов в области паха или подмышек, что внешне схоже с обычной сыпью.

    Ознакомьтесь так же:  Экзем википедия

    К этому времени опухоль достигает внушительных размеров и не всегда поддаётся удалению. В таком случае приходится прибегать к альтернативным методам решения проблемы. Гораздо легче избавиться от злокачественного образования при начальных этапах его развития.

    Методы лечения

    На данном этапе заболевания происходит существенное повреждение лимфоузлов разросшимися раковыми клетками, поэтому лечение вынужденно осуществляется самыми агрессивными препаратами и методами. Это является необходимостью, так как процесс заражения всего организма практически необратим. Интенсивная терапия включает в себя три основных метода:

    • химиотерапия – не особо эффективна и даёт весьма краткосрочный эффект (3-6 месяцев);
    • иммунотерапия – искусственное поддержание иммунитета, с целью уменьшения образования новых метастаз и поддержания общего тонуса организма. Чаще всего назначаются интерферон и интерлейкин, которые, в свою очередь, имеют ряд тяжелых побочных эффектов.
    • облучение – используется с целью уменьшения опухоли и препятствия дальнейшему распространению раковых клеток;
    • хирургическое вмешательство – удаляет весь нарост, или его доступную часть, захватывая близлежащие здоровые участки кожи.

    В отличие от предыдущих трёх, последний метод актуален в том случае, если раковое образование операбельно, или метастазы появились на органах, не столь жизненно важных. Во всех остальных случаях назначаются препараты, призванные остановить распространение опухоли и поддерживать работу организма всеми возможными способами.

    При критическом состоянии пациента, в том случае, если злокачественные клетки затронули головной мозг, медики применяют стереотаксическую лучевую хирургию. Цель такого облучения – это не столько излечение, сколько облегчение состояния больного и увеличение вероятности продления жизни. Однако, наряду с положительным эффектом, тут стоит принять во внимание и значительные побочные проявления.