Диспластический невус Кларка: лечение, причины

Родинки имеются у 75% людей. 20 и более невусов на теле – это фактор риска по меланоме. Атипичный невус является облигатным предраком, который при определенных условиях в 100% случаев станет основой для раковой опухоли на коже: надо точно выяснить диагноз и соблюдать меры профилактики, чтобы избежать опасной патологии.

фото предракаul

Содержание
  1. Атипичный невус – что это такое
  2. Как выглядит облигатный предрак кожи
  3. Факторы риска по злокачественному перерождению родинок
  4. Лечебная тактика и профилактика
  5. Схожие тексты:
  6. Сколиоз — что это, причины, признаки, симптомы, лечение, последствия сколиоза позвоночника
  7. Классификация диспластического невуса
  8. Спорадические
  9. Семейные
  10. Причины появления
  11. Диспластические невусы у ребенка
  12. Симптомы
  13. Рекомендации лечения
  14. Методы удаления
  15. Особенности лечения у детей
  16. Народные средства и рецепты
  17. Прогноз и профилактика
  18. Гистология меланомы
  19. Информация для иностранных пациентов
  20. Преимущества гистологической диагностики в Израиле
  21. Диспластический невус Кларка: причины, симптомы, лечение
  22. Симптомы
  23. Показания для удаления
  24. Информация для врачей
  25. Рекомендую также прочесть эти материалы:
  26. Причины заболевания
  27. Классификация
  28. Диагностика
  29. Меланома – симптомы
  30. Первые признаки и последующие симптомы меланомы кожи
  31. Симптомы подногтевой меланомы или меланомы ногтя
  32. Симптомы меланомы глаза

Атипичный невус – что это такое

Родинка или невус – это скопление пигментных клеток в поверхностных слоях кожи, которое может быть врожденным и приобретенным. Выделяют следующие формы пигментных пятен:

  1. Эфелидоз (веснушки);
  2. Лентиго;
  3. Пограничная родинка;
  4. Внутридермальный невус;
  5. Смешанный;
  6. Ювенильная меланома;
  7. Синяя (голубая) родинка;
  8. Меланоз Дюбрейля;
  9. Диспластический (атипичный) невус Кларка.

Веснушки – это врожденные пигментные пятна с минимальным риском озлокачествления. Большая часть родинок могут стать основой для рака, но только при стечении неблагоприятных обстоятельств. Атипичный невус – это приобретенное кожное новообразование с высоким риском возникновения меланомы, возникающее у 5% людей на основе доброкачественной родинки или в здоровой коже.

ul

Как выглядит облигатный предрак кожи

Люди с имеющимися врожденными родинками на теле привыкли к пигментным пятнам, давно перестав обращать на них внимание. Только специалист может точно поставить диагноз, но следует замечать следующие внешние изменения в области невуса:

  1. Изменение общего размера;
  2. Утолщение невуса;
  3. Возникновение бесформенности контура;
  4. Изменение цвета пигментации с появлением неравномерно окрашенных участков;
  5. Краснота вокруг родинки (гиперемия);
  6. Возникновение рядом дополнительных пигментных пятен;
  7. Язвообразование в невусе;
  8. Кровоточивость при прикосновении.

Атипичный невус – это всегда приобретенные изменения, часто формирующиеся на основе привычной родинки. К типичным признакам относятся:

  1. Величина более 1,5 см;
  2. Асимметричные границы;
  3. Неровный край;
  4. Возвышенное положение над кожей;
  5. Пестрая окраска.

Категорически недопустимо путаться самостоятельно удалить неприятную на вид «бородавку»: минимальная травматизация невуса является гарантированным пусковым фактором для появления злокачественной опухоли – меланомы.

ul

Факторы риска по злокачественному перерождению родинок

Родинка может стать опухолью при определенных условиях. Выделяют следующие факторы риска по возникновению предрака кожи и меланомы:

  • постоянное действие ультрафиолета (прямые солнечные лучи, солярий);
  • солнечные ожоги;
  • частая травматизация невусов;
  • гормональные изменения, связанные с половым созреванием, беременностью, возрастом и эндокринными заболеваниями;
  • большой размер родинки (2 см и более);
  • белая кожа и волосы, голубые глаза;
  • рыжеволосые и веснушчатые люди.

Любой вид невуса на открытых участках лица всегда потенциально опасен по меланоме (сложно спрятать лицо от ультрафиолетовых лучей). Даже однократный солнечный ожог (белокожий человек прилетел на юг и в первый же день просидел на пляже с утра до вечера) может стать толчком для злокачественного перерождения в невусе. Попытка самостоятельного удаления несимпатичной проблемы (какая-то бородавка портит внешний вид, так и хочется её убрать) провоцирует рак. Чаще всего все приобретенные невусы возникают в молодом возрасте в период возрастной гормональной перестройки (пубертат).

Атипичный невус может появиться на основе имеющейся родинки в любом возрасте (до пубертата и в старости) и чаще под действием солнечной инсоляции.

диагностикаul

Лечебная тактика и профилактика

Обнаружив любые внешние изменения в области родинки, надо обратится к врачу (дерматолог, онколог), чтобы своевременно выявить опасный вариант перерождения. Атипичный невус является показанием для хирургического удаления кожного образования. Важная особенность операции – максимально возможное иссечение тканей без учета косметических предпочтений пациента: при любом подозрении на онкологию кожи, надо отступать от края новообразования не менее чем на 3 см во всех направлениях (на коже лица допустимо – 1,5 см). Нельзя применять косметические операции с применением лазера, криодеструкции или коагуляции. Правильно выполненная операция – реальный шанс предотвратить появление меланомы. К профилактическим мерам, предотвращающим возникновение атипии в родинке, относятся:

  • защита кожи от солнца (одежда, применение солнцезащитного крема);
  • предотвращение солнечных ожогов;
  • отказ от солярия;
  • постоянное наблюдение за внешним видом невуса;
  • регулярный врачебный контроль.

Атипичный невус – это облигатное предраковое состояние: обнаружив явные изменения в родинке, надо обращаться к врачу для хирургического удаления пигментного пятна, которое может стать меланомой.

Схожие тексты:

  1. Малигнизация невуса – группы риска и первые признаки
  2. Меланома – опасный вариант рака кожи
  3. Некроз опухоли – симптомы и лечебная тактика
  4. Миома матки в менопаузе – лечебная тактика

ul

Сколиоз — что это, причины, признаки, симптомы, лечение, последствия сколиоза позвоночника

При этом становится заметно, что одно плечо или лопатка находится выше, чем другое. Особенно ярко это проявляется, если искривление происходит в грудном отделе. Чем сильнее сколиоз 2 степени, тем больше болей в спине возникает. Третья степень сколиоза характерна отклонением позвоночного столба от 26 до 80 градусов от оси.

На этом этапе ярко выражена асимметрия тела, сутулость, смещение тазовых костей. Из-за неравномерного распределения нагрузки на позвоночник и защемление нервных окончаний присутствуют постоянные болевые ощущения, а также нарушения в работе внутренних органов.

Диспластический остеохондроз что это такое

Сколиоз 4 степени диагностируется, когда отклонение позвоночного столба от оси превышает 80 градусов. Кроме интенсивных болей и нарушений в работе внутренних органов, из-за сдавливания спинного мозга, пациент частично парализован.

При этом возникает сложность или полная невозможность управлением мышц, находящихся ниже поврежденного участка. При подозрении на диспластический сколиоз, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Самостоятельно данное состояние не пройдет, а будет только прогрессировать. Узнайте , как лечить рак позвоночника. Причины развития Причины диспластического сколиоза до конца не выяснены, существует несколько теорий. Но все они выражают мнение, что причины заболевания появляются из-за нарушений на генетическом уровне или врожденных аномалий развития. Если в семье встречались люди с диспластическим сколиозом, необходимо следить за развитием каждого ребенка.

Диспластический остеохондроз что это такое

Патологии, вызывающие болезнь, могут проявиться через несколько поколений, а вовремя не обнаруженное искривление разовьется в серьезную проблему. Методы диагностики и лечения Первые признаки искривления позвоночного столба замечает врач при ежегодном обследовании ребенка. Чтобы подтвердить диагноз, проводят рентген туловища, который более точно демонстрирует степень отклонения от нормы.

После этого могут проводить МРТ или КТ, чтобы уточнить причины повреждения, что позволит более детально разработать лечебную программу. Лечение диспластического сколиоза 1 и 2 степени ограничиваются консервативными методами. Больному прописывают массажные процедуры, плавание и другие виды лечебной физкультуры.

Иногда, при сложном течении болезни или сильном мышечном напряжении, используют физиотерапию, помогающую расслаблять скелетные мышцы. Также важно правильное положение позвоночника, поэтому пока он не сформируется окончательно, необходимо ношение специального корсета. Это позволит правильно распределить нагрузку, снизит вероятность появления осложнений. Если сколиоз достиг 3 степени, то из-за значительного поражения позвоночника, спинного мозга и внутренних органов, невозможно обойтись без хирургического вмешательства.

Но такие случаи довольно редкие, ведь заболевание чаще всего диагностируют на предыдущих стадиях. Что такое дорзальная грыжа , и как ее лечат? Узнайте , как лечить эпидурит позвоночника. Массаж при диспластическом сколиозе Массаж при диспластическом сколиозе — одно из главных расслабляющих и стимулирующих средств. Благодаря правильно подобранному воздействию со стороны вогнутости, зажатые скелетные мышцы расслабляются и вытягиваются. А на противоположной стороне спины их тонизируют, стимулируют сокращение, из-за чего они становятся более крепкими.

Какие результаты достигаются после курса массажа: Укрепление и правильное развитие мышц спины. Развитие мышц пресса, которые помогают поддерживать осанку при ходьбе. Исправление незначительного отклонения позвонков. Также во время каждого сеанса улучшается циркуляция крови и поступление питательных веществ в пораженную область. Благодаря этому происходит восстановление нервных окончаний и стимуляция правильного роста костей. Важно помнить, что заниматься самомассажем нельзя, так же как и доверять это занятие специалисту без профильного медицинского образования.

Профилактика Основной профилактикой является подбор матраса правильной жесткости и занятие лечебной физкультурой. Также рекомендуют давать равномерную нагрузку на обе руки малыша, поэтому нужно чередовать, с какой стороны от ребенка идет взрослый.

ul

Классификация диспластического невуса

Диспластический невусДиспластические невусы делят на две группы: спорадические и семейные. Спорадическая (одиночная), приобретённая форма, увеличивающая риск малигнизации невуса в 7-70 раз:

    • диспластический невус без малигнизации в меланому (тип А);

диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип С).я форма – результат передачи родственникам возможности меланоцитарной дисплазии под влиянием УФО: диспластический невус без малигнизации в меланому (тип В);

  • диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип D 1);
  • диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип D 2) – невус встречается у 2-х и более членов семьи, риск возникновения меланомы увеличивается в 1000 раз.

Спорадические

Спорадические диспластические невусы – приобретённые предшественники меланомы:

  1. Типичная форма – новообразование разных оттенков коричневого цвета, возвышающееся над поверхностью кожи по центру («яичница-глазунья»): минимального размера (от 1 мм до 1,5 см), среднего размера (от 1,5 см до 10 см), большого размера (от 10 до 20 см), гигантского размера (более 20 см).
  2. Форма лентиго – новообразование кожи с плоской поверхностью коричнево-бурого, чёрного цвета: среднего размера (до 10 см), большого размера (до 20 см).
  3. Кератолитическая форма – новообразование с бугристой поверхностью светло-коричневого цвета: среднего размера (до 10 см), большого размера (до 20 см).
  4. Эритематозная форма – новообразование в виде розоватого родимого пятна: большого размера (20 см), гигантского размера (более 20 см).

Семейные

Семейные диспластические невусы (синдром множественных диспластических невусов) – результат наследственной предрасположенности, при которой все члены семьи, даже не имеющие подобных образований на коже, входят в группу риска развития меланомы.

ul

Причины появления

Диспластический невусЗарождается невус ещё в утробе матери, в результате скопления мелантоцитов (подвидом нервных клеток внедряются в кожные покровы). Поначалу такой дефект незаметен, но с возрастом проявляется на эпидермисе, в виде небольших коричневых пятнышек.

Перерождению обычного родимого пятна в диспластический способствуют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность. Чем ближе родственник, тем больше вероятность возникновения у вас такой опухоли. Риск развития злокачественной патологии зависит от функционирования всего организма, сопутствующих заболеваний, образа жизни в целом. Поэтому поддаваться сразу панике не стоит;
  • сбой в работе эндокринной системы, резкая смена гормонального фона. Такие изменения происходят в организме человека чаще всего в период полового созревания или при беременности у женщин;
  • частое взаимодействие с ультрафиолетом. Такое может случиться, если вы предпочитаете ежегодный отдых на юге, не пользуетесь солнцезащитными кремами, спреями, пренебрегаете правилами безопасности (находитесь на солнце с 12:00 до 14:00), допускаете появления многочисленных ожогов. Также это касается любителей частого посещения соляриев, до сих пор точно не доказана безопасность «искусственного солнца».

Все эти факторы необязательно спровоцируют у вас перерождение невуса Кларка в раковые заболевания, но риск очень велик, поэтому людям, у которых обнаружено на теле большое количество родинок, врачи рекомендуют придерживаться определённых мер предосторожности.

ul

Диспластические невусы у ребенка

Диспластический невусДети подвержены этому заболеванию вследствие генетической предрасположенности. Если у кого-то из родственников был такой недуг, то малыш автоматически входит в группу риска по меланоме. За ребёнком тщательно следят, регулярно посещают дерматолога.

Мнение эксперта

Князев Игорь Владимирович

Врач высшей категории. Общий стаж работы – более 25 лет.

Задать вопрос врачу

Сразу после рождения невусы появляются лишь у 5% малышей, их сразу же удаляют (если они гигантских размеров или большое количество). В большинстве случаев недуг даёт о себе знать владельцу в подростковый период, когда гормоны бушуют, организм перестраивается. Таким деткам противопоказано длительное нахождение под прямыми солнечными лучами.

При поездке на море тело ребёнка стоит тщательно смазать защитным кремом (в аптеке найдёте средства, предназначенные специально для детей, с высоким уровнем SPF). Не забывайте про панамку, маечку (защищающую родинки от УФ-лучей).

ul

Симптомы

Диспластический невусКлиника простая: родинка на теле размером более 5 мм. Остальные симптомы могут быть, а могут и не встречаться:

  1. неравномерное окрашивание
  2. неровная поверхность и края
  3. изъязвления
  4. рост в динамике

Формы диспластического невуса:

  • типичная форма – в центре возвышение по типу яичницы-глазуньи
  • лентигинозная форма – плоское слегка возвышающееся образование коричнево-черного цвета
  • кератотическая форма – бородавчато-бугристое коричневое образование (следует отличать от себорейного кератоза)
  • эритематозная форма – слегка возвышающееся над остальной кожей розовато-коричневое родимое пятно.

ul

Рекомендации лечения

Диспластический невусВ большинстве случаев такие новообразования не следует удалять, но существует ряд показаний для хирургического вмешательства или других методов удаления:

  • желание пациента избавится от явного косметического дефекта (невусы бывают настолько огромны, что уродуют внешность);
  • расположение в местах, в которых трудно их контролировать. Например, в волосяном покрове, в местах постоянного трения с одеждой. Такие невусы стоит удалить, потому что постоянные механические повреждения способствуют перерождению доброкачественных опухолей в злокачественные;
  • яркоокрашенные, изменившие свою привычную форму, вызывающие зуд невусы также подлежат устранению;
  • в целях профилактики (если на теле присутствует множество родинок различного размера), удаляют обычно самую большую или ту, которая внешне отличается от остальных.

Мнение эксперта

Князев Игорь Владимирович

Врач высшей категории. Общий стаж работы – более 25 лет.

Задать вопрос врачу

Самым действенным и не оставляющих никаких шансов невусу является иссечение тканей скальпелем.

Однако в результате такой операции на коже может остаться рубец, что крайне нежелательно при удалении на лице или других открытых участках кожи.

Методы удаления

Существуют другие, менее радикальные способы избавления от атипичных родинок:

  1. криодеструкция. Данный метод воздействует на образование жидким азотом, что омертвляет нежелательную опухоль, не затрагивая близлежащие кожные покровы;
  2. лазер. Этот способ хорош своей быстротой проведения, бескровностью, исключением занесения инфекции, после такой процедуры шрама не останется, но есть небольшая вероятность неполного удаления невуса Кларка;
  3. электрокоагуляция. На родинки действует ток, но с помощью такой процедуры можно удалить лишь небольшие родинки, обширные образования подлегают хирургическому удалению;
  4. средства народной медицины. С помощью этих рецептов можно уменьшить размеры патологии, замедлить её развитие. Перед применением обязательно посоветуйтесь со своим дерматологом.

Особенности лечения у детей

На детском теле такие невусы могут быть обнаружены только в том случае, если к ним есть генетическая предрасположенность. Образования в редких случаях обнаруживаются даже у новорожденных. Немедленному удалению подлежат лишь внушительных размеров новообразования.

Иссечение требуется и в случае их большого количества. Лечение хирургическим путем возможно только по достижению ребенком двухлетнего возраста. До этого назначается лишь применение специальных препаратов.Наиболее частыми являются случаи проявления заболевания у подростков.

При первом появлении таких наростов, необходимо наблюдать за их динамикой, свести к минимуму воздействие ультрафиолета и использовать защитные крема.

ul

Народные средства и рецепты

Диспластический невусМногие из нас не доверяют медикам, опасаясь токсичности медикаментов, различных осложнений, поэтому пользуются средствами, которыми лечились наши предки:

  • одуванчик. Это растение содержит витамины, обладает противовоспалительным действием. Приготовьте отвар из одуванчика: залейте 300г мелко порубленного цветка 1 литром кипятка, принимайте внутрь по 3 столовые ложки в день. Также смазывайте родинки на ночь этим средством для усиления эффекта;
  • масло грецкого ореха. Ореховые околоплодники тщательно измельчите, смешайте с жирным детским кремом (в пропорции 1:5), перемешайте. Готовой смесью смазывайте невусы на ночь. Отлично это средство помогает, если вы случайно травмировали образование;
  • чистотел +вазелин. Мелко порубленную свежую траву, смешайте с вазелином (в равных пропорциях). Наносите каждый вечер эту домашнюю мазь на родинку, проделывайте такие манипуляции около 2–3 недель, за это время невус станет светлее, уменьшится риск развития рака кожи;
  • вишня + оливковое масло. Возьмите ядра вишнёвых косточек, разотрите в порошок, добавьте 1 ст. ложку оливкового масла. Настаиваться данное средство должно 2 недели в прохладном, тёмном месте. Смазывайте невус готовой смесью каждый день, держите не более 15–20 минут. Лечения может длиться до полного исчезновения нежелательного нароста;
  • ананасовый сок. Смазывайте свежевыжатым соком этого фрукта, диспластический невус каждый день, можно по 2–3 раза в сутки, таким образом, вы осветлите опухоль, со временем она вообще исчезнет;
  • различные масла. Смешайте в равных пропорциях касторовое и льняное масло, приложите ватный диск, смоченный в этой смеси к родинке на 3 минутки. Такие процедуры следует проводить на ночь, каждый день, в течение 3- недель;
  • мел + мёд. Растолките 2 небольших кусочка обычного мела (не используйте цветной, только белый), добавьте 2 столовые ложки мёда. Настаиваться средство должно 5–6 дней, готовой смесью смазывайте больное место 2 раза в день, сверху можно обмотать марлей или бинтом;
  • лимонный сок + чеснок. Выдавите небольшое количество сока из плода, протрите им атипичный невус, затем сразу же лимонным соком. Такие манипуляции проводите с опаской, не более 5–6 сеансов, старайтесь не затронуть здоровые участки кожи.

ul

Прогноз и профилактика

Диспластический невусПрогноз лечения и развития заболевания во многом зависит от наследственности и стадии самой болезни. Если лечение было осуществлено своевременно и пациент находится под постоянным наблюдением лечащего врача, то можно ожидать благоприятных результат. Главное, это не допустить перерождения новообразования в меланому.

Среди главных рекомендаций дерматологи выделяют следующие:

  1. защита новообразований от травмирования;
  2. запрещено принимать солнечные ванны и посещать солярий;
  3. под открытым небом максимально прикрывать кожу одеждой;
  4. при малейших изменениях немедленно обратиться к врачу.

Если множественные родинки локализируются в области спины, рекомендуется периодически их фотографировать. Благодаря этому можно осуществлять за ними самостоятельный контроль. В случае обнаружения симптома требуется осмотр всех членов семьи.

Своевременное удаление родинок в некоторых случаях является необходимостью. Если есть генетическая предрасположенность к развитию меланомы, то с каждым годом риск перерождения возрастает и достигает 95%.

Источники:papillomy.com; vseokozhe.com; dermatologvenerolog.ru; skinoncology.ru; beinusov.ru; krasotaimedicina.ru

ul

Гистология меланомы

Микроскопическая диагностика пигментных поражений кожи основана на выявлении и определении свойств малигнизированных меланоцитов. Агрегация (скопление) атипичных пигментных клеток может наблюдаться в нетипичных диспластических невусах. Иногда их трудно отличить от поверхностного распространения злокачественной меланомы. Такие редкие формы, как десмопластическая меланома, морфологически схожа с доброкачественными изменениями кожи, что может стать причиной диагностических ошибок.

Все случаи гистологического тестирования опухолей требуют опыта и высокого профессионального мастерства.

При проведении гистологии злокачественной меланомы кожи врачу-патологоанатому приходится оценивать много факторов:

  1. тип меланомы;
  2. толщина опухоли;
  3. наличие изъязвления;
  4. инфильтрация;
  5. степень сосудистой инвазии;
  6. поля оперативной резекции (края опухоли);
  7. митотическая скорость или уровни по Кларку.

Помимо этого, врач комментирует возможную инвазию лимфоцитов, наличие некроза, регрессию клеток и уровень нейротропности (рост опухоли относительно нервов).

По результатам гистологии рака кожи определяется тип опухоли, в соответствии с особенностями клеточной морфологии.

Толщина опухоли является наиболее важным фактором гистологической оценки. Измеряется она в микрометрах (мкм) и представляет собой самый длинный диаметр от верхней части опухоли до самой нижней (глубокой) эпидермальной опухолевой клетки.

Врач-патологоанатом, изучая удаленную патологическую ткань, должен убедиться, вся ли опухоль резецирована и отправлена на экспертизу, определить тип и стадию роста меланомы. Патоморфологические срезы должны включать фрагменты с ожидаемой глубинной инфильтрацией.

Любое подозрение на рак кожи необходимо сопровождать проведением гистологии.Гистологическая информация важна для выбора лечения и дальнейшей оценки состояния пациентов с меланомой. Сателлиты, присутствующие в дерме, также должны быть включены в препарат. Оценка толщины опухоли может оказаться неопределенной или невозможной, если имели место регрессивные изменения в опухоли.

В патоморфологический отчет о малигнизированной ткани должны быть включены следующие факторы:

  • гистологический тип (инвазивный или in-situ);
  • толщина опухоли при прорастании (Breslow) в десятых долях мм;
  • изъязвление (имеется или нет);
  • другие факторы (инфильтрация сосудов, инфильтрация лимфоцитов);
  • краевые поля резекции.

Для резецированных лимфатических узлов определяющими для диагностики и лечения, являются такие данные:

  • число метастатических узлов;
  • общее количество резецированных узлов;
  • периузловой рост опухоли;
  • свойства опухоли в области резецированного участка.

При гистологическом исследовании злокачественных меланом слизистых оболочек наблюдается переменная микроскопическая картина. Инфильтрация лимфоцитов менее выражена по сравнению с поражениями кожи. Около 1/3 меланом в носу и полости рта амеланотичны. Этот тип опухолей трудно дифференцировать от других видов рака слизистых оболочек. В этом отношении полезной оказывается иммуногистохимия меланомы.

ul

Информация для иностранных пациентов

Иностранные пациенты, желающие получить квалифицированную онкологическую помощь в Израиле, могут рассчитывать на заочную консультацию специалиста на догоспитальном этапе. Кроме того, при необходимости может быть проведена гистологическая экспертиза материала.

В израильских клиниках применяется процедура биопсии сигнальных лимфатических узлов, в соответствии с которой устраняются лимфоузлы с возможным метастатическим поражением.

В России и странах СНГ процедура биопсии дозорных лимфатических узлов пока не получила повсеместного распространения.

Использование этой методики является наиболее актуальным в случае выявления при гистологическом исследовании повышенного митотического индекса и изъязвления в зоне первичной меланомы.

Вид меланомы, её классификация и определение стадии опухолевого роста являются основными характеристиками гистологического исследования.

В специализированных онкологических центрах, таких как Melanoma Unit, гистологическое тестирование образца ткани проводится более чем по 20 параметрам. Помимо структурных особенностей, патологоанатом учитывает множество дополнительных характеристик, включая свойства клеточных ядер и активность ферментов.

Пациент Андрей М., 31 год, диагноз — меланома правого плеча

В заключении российских патологов говорится о повышенной митотической активности (от 2 до 5 митозов в поле зрения), меланома описана как опухоль 3-его уровня инвазивного роста по Кларку толщиной 2,5 мм.

Израильские онкологи установили 4 уровень меланомы по Кларку

с толщиной опухоли 4,25 мм. Показатель митотической активности составил 20/кв.мм.

Заключение российских специалистов, описание

Заключение российских специалистов, описание

Заключение израильских специалистов, описание

Заключение израильских специалистов, описание

Оригинал заключения израильских специалистов

Оригинал заключения израильских специалистов

Примеры отличий в гистологических заключениях российских и израильских патологов.

Исследование опухолевого материала предполагает определение его следующих свойств:

  1. Толщина опухоли
  2. Изъязвление
  3. Уровень по Кларку
  4. Гистологический тип
  5. Тип клеток
  6. Первичная локализация
  7. Признаки регрессии
  8. Число митозов
  9. Лимфоцитарная инфильтрация
  10. Стадия вертикального роста
  11. Инвазия в кровеносные сосуды
  12. Инвазия в лимфоцитарную зону
  13. Плоидность
  14. S-фаза клеточного цикла
  15. Экспрессия гена DR1
  16. Индекс ДНК
  17. Экспрессия белка теплового шока
  18. Положительная окраска на HLD-DR
  19. Мутация белка P53
  20. Экспрессия фактора клеточной адгезии
  21. Экспрессия протеаз
  22. Молекула-маркер миграции
  23. Фактор ангиогенеза
  24. Экспрессия онкогенов
  25. Наличие рецептора к эстрогену
  26. Цитокин, фактор роста

Наша клиника предлагает заочную консультацию и дистанционную экспертизу гистологических образцов. Это значительно облегчает постановку диагноза и повышает оперативность оказания медицинской помощи.

ul

Преимущества гистологической диагностики в Израиле

  • Диагностику проводят специалисты высочайшей квалификации, с большим опытом клинической работы.
  • Тестирование проводится оперативно, в течение 1–3 суток.
  • При гистологической оценке материала применяются дополнительные критерии, которые не используются в лечебных учреждениях стран СНГ.
  • Возможно дистанционное исследование образцов материала.
  • Патологоанатомические лаборатории Израиля располагают необходимыми сертификатами для проведения любых тканевых исследований, в т.ч. генетических.

Меланома легко излечима в начальных стадиях и реально излечима даже на стадии микрометастазирования – решающее значение имеет вовремя и правильно поставленный диагноз.

Источники

  • http://www.cancernetwork.com/articles/histology-melanoma-and-other-skin-cancers
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1770634/
  • http://www.slideshare.net/raghuramchary50/histopathology-of-malignant-melanoma

ul

Диспластический невус Кларка: причины, симптомы, лечение

Многие годы пытаетесь вылечить ПАПИЛЛОМЫ и БОРОДАВКИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить папилломы принимая каждый день…

Читать далее »

Диспластический невус Кларка – это:

  1. пигментное родимое пятно размером более 5 мм,
  2. представляет собой интрадермальное скопление меланоцитов,
  3. часто переходит в меланому,
  4. основное лечение – оперативное,
  5. синонимы: Clark nevus, атипичный, или ВК-невус,
  6. код по МКБ10: D22 (меланоформный невус).

Главная причина – рост меланоцитов (пигментных клеток кожи).Диспластический невус Кларка чаще всего появляется у близких родственников. При множественности их появления и наследственности такое состояние называют «синдром диспластических невусов».

Предрасполагающий фактор: избыточный загар кожи (инсоляция).

В диспластический со временем может трансформироваться сложный невоклеточный меланоцитарный невус.

Время первого появления: подростковый период — как у мальчиков, так и у девочек. Новые элементы могут появляться на протяжении всей жизни.

Внимание: если у родителей имеются такие атипичные невусы, переходящие в меланому, то у детей риск перехода в меланому таких образований очень высокий – почти 100%. Что делать? Наблюдаться у дерматолога с детского возраста.

Симптомы

Клиника простая: родинка на теле размером более 5 мм – такая, как на этом фото.

Остальные симптомы могут быть, а могут и не встречаться:

  • неравномерное окрашивание,
  • неровная поверхность и края,
  • изъязвления,
  • рост в динамике.

Формы диспластического невуса:

  • типичная форма – в центре возвышение по типу яичницы-глазуньи,
  • лентигинозная форма – плоское слегка возвышающееся образование коричнево-черного цвета,
  • кератотическая форма – бородавчато-бугристое коричневое образование (следует отличать от себорейного кератоза),
  • эритематозная форма – слегка возвышающееся над остальной кожей розовато-коричневое родимое пятно.

Народный рецепт избавит от папиллом. Берете самый простой…

Так делали наши бабушки. Бородавки уйдут за 10 дней. Просто возьмите…

Устанавливается врачом-дерматологом по данным дерматоскопии (осмотр через лупу). При необходимости — дополнительное обследование: дерматобиопсия и гистологическое исследование.

Чаще всего уже по данным дерматоскопии можно поставить верный диагноз, особенно если имеются данные за меланому (малигнизацию невуса).

На видео: случай из практики №3. Смотреть с 2 мин и 34 сек. У женщины признаки перехода невуса Кларка в меланому.

Дифференцировать следует: с пограничным, с фиброэпителиальным невусом, с базалиомой и меланомой.

Основное лечение хирургическое — удаление невуса.

Показания для удаления

  • наследственность по меланоме
  • признаки перехода невуса Кларка в меланому

Если у больного атипичных невусов очень много, то все их удалять не следует. Что делать? Наблюдать такого пациента – раз в полгода врач-дерматолог фотографирует участки кожи с невусами. При последующем приеме сравнивает фотографии. Если отмечается рост – такие образования следует удалять.

Если операцию нельзя делать ввиду тяжелого состояния пациента, можно прикладывать салфетки, смоченные фторурацилом или другими противоопухолевыми препаратами (цитостатики).

Операцию проводят под местной анестезией. И только скальпелем. Не используются: лазер (подробнее о лазерном удалении), радиоволна (подробно о радиоволновом методе лечения) и другие приборы.

Удаляют само пятно и 3 мм здоровой кожи вокруг него, так как атипические раковые клетки могут распространяться на такое расстояние вокруг. В конце операции накладывают косметический атравматический шов.

Зависит от стадии и наследственности. В большинстве случаев – прогноз благоприятный.

Информация для врачей

По последним исследованиям в США, диспластический невус фактически является разновидностью типичного меланоцитарного невуса. И в этой доброкачественной стадии, если он не растет, не имеет признаков малигнизации в меланому, его не следует удалять. Следует лишь продолжить диспансерное наблюдение за таким пациентом, особенно при наличии отягощенной наследственности.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

  • волосяной невус Беккера — как его лечить?
  • невус Сеттона или галоневус — в чем его отличия и сходство?

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения папиллом, рекомендованное врачами! Читать далее…

ul

Причины заболевания

Большинство случаев меланомы (рака кожи) вызваны интенсивным воздействием ультрафиолетового солнечного излучения. Однако меланома ногтя, как правило, не связана с этой причиной. Основная причина – травма, преимущественно поражаются большие пальцы на руках и ногах. Повреждение должно быть значительным и проникать через всю толщу ногтевой пластины до ложа.

Еще одна причина – перенесенное обморожение пальцев. Также опасным может быть повреждение тканей при выполнении различных лечебных процедур (например, удаления вросшего ногтя).

Может ли возникнуть рак ногтя от наращивания?

Такие опасения у врачей возникают, поскольку при наращивании нанесенный полимер сушится под ультрафиолетовой лампой. Однако кратковременность воздействия лучей (около 15 минут) сравнима с обычным влиянием солнечного света. Материалы, используемые для процедуры наращивания, безопасны, а технология не приводит к повреждению ногтевого ложа. Поэтому считается, что наращивание не может стать причиной подногтевой меланомы.

Вероятные факторы риска (у европеоидов):

  • большое количество родимых пятен на коже;
  • светлая кожа;
  • рыжие волосы;
  • наличие веснушек;
  • перенесенные травмы ногтя;
  • профессиональная деятельность, связанная с воздействием агрессивных химических веществ;
  • возраст более 50 лет;
  • перенесенная ранее меланома другой локализации или случаи заболевания среди кровных родственников;
  • иммунодефициты, включая первичные (наследственные), приобретенные (ВИЧ-инфекция) и вызванные лекарствами (например, после пересадки костного мозга);
  • генетические изменения, например, пигментная дегенерация сетчатки, сопровождающаяся повышенной чувствительностью к ультрафиолету.

Солнечный свет, как показали последние исследования, все же является фактором риска развития подногтевой меланомы, но только при его избыточном и длительном воздействии.

ul

Классификация

Рак ногтей может быть связан с развитием таких видов опухолей:

  • акральная лентигинозная меланома – наиболее распространенная причина рака;
  • узелковая меланома;
  • десмопластическая меланома.

Меланома – опухоль, развивающаяся из меланоцитов. Эти клетки накапливают темный пигмент, который придает цвет коже. При ограниченном очаге роста меланоцитов появляется линейная пигментация под ногтевой пластиной.

Микроскопически различают несколько разновидностей меланомы в зависимости от глубины проникновения ее в эпителий. При минимальной глубине поражения возможно удаление ногтя и тонкого слоя подлежащих тканей.

Плоскоклеточный рак ногтя никогда не развивается. Однако при такой опухоли, возникшей на коже рядом с ногтевой пластиной, могут возникнуть утолщение, избыточное ороговение или разрушение последней.

Проявления подногтевой меланомы

Стадии патологического процесса:

  • 1 – поражается только ногтевая пластина;
  • 2 – поражение распространяется на окружающие мягкие ткани пальца и кость фаланги;
  • 3 – вовлекаются подколенные, локтевые, подмышечные или паховые лимфоузлы;
  • 4 – имеются метастазы в отдаленные органы.

Для определения метастазирования онкологи используют сентинел-биопсию (анализ ближайших лимфатических узлов), а также методы исследования внутренних органов (компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография).

В определении тяжести болезни также используются микропризнаки: глубина инвазии, толщина опухоли, а также наличие или отсутствие изъязвления.

1. Дермоскопия ногтевой пластины, демонстрирующая гетерогенные полосы в продольной и горизонтальной осях.2. Распространение злокачественного процесса на ткани пальца

Средний возраст заболевших составляет 65-70 лет, мужчины страдают от рака ногтей в 3 раза чаще (в азиатских странах). В Европе, напротив, чаще заболевают женщины. Обычно от появления первых симптомов до обращения за медицинской помощью проходит от 1 до 3 лет. Чаще всего поражаются стопы.

Злокачественные клетки при этом заболевании растут под ногтем, поэтому обычно очаг опухоли хорошо заметен.

Первые признаки рака ногтей:

  • у большинства больных отмечается признак Хатчинсона – длинная вертикальная темная полоса, от светлого, до темно-коричневого оттенка, синяя или черная, тянущаяся вдоль всего ногтя, которая имеет тенденцию к расширению.

При прогрессировании злокачественного процесса наблюдается:

  • распространение пигментации с ногтя на окружающую кожу;
  • образование узелка под ногтевой пластиной с полосой пигментации или без нее;
  • ломкость и растрескивание ногтя;
  • отделение его от ложа;
  • кровоточивость в месте пигментации.

Не все случаи подногтевой меланомы вызывают изменение цвета. Примерно у трети пациентов наблюдается беспигментная опухоль. В этом случае определить, как выглядит рак на ногте, довольно сложно. Могут появиться утолщение, трещины, поражение окружающей кожи и другие неспецифичные признаки. Особенностью заболевания, отличающей его, например, от онихомикоза, служит повреждение только одного пальца.

Боль на ранней стадии нехарактерна. Она возникает только в более запущенных случаях, когда злокачественные клетки поражают подлежащие мягкие ткани и кость фаланги пальца.

Развитие заболевания может идти двумя путями:

  • медленно, с метастазированием по лимфатическим путям;
  • быстро, агрессивно, с распространением опухолевых клеток по кровеносным сосудам.

Предугадать, как именно будет развиваться патология, заранее невозможно. На поздней стадии рак ногтя выглядит как темная бляшка на кончике пальца черной или коричневой окраски, с неровным контуром и неравномерной пигментацией. Из-под полуразрушенной ногтевой пластины выделяется сукровичное или гнойное содержимое.

Вследствие отравления организма продуктами распада раковых клеток возникают общие симптомы – слабость, плохое самочувствие, снижение веса, умеренное повышение температуры тела, потливость. При поражении отдаленных органов развиваются соответствующие признаки – боль в костях, кашель, головные боли, желтушность кожи и т. д. Подногтевая меланома может метастазировать в мозг, легкие, кости, печень, надпочечники.

ul

Диагностика

При обнаружении каких-либо изменений, полос, наростов на ногтях необходимо срочно обратиться к дерматологу.

Врач проводит внешний осмотр ногтевой пластины, а также выполняет дерматоскопию – осмотр пораженного участка при увеличении в 40 раз. Это дает возможность обнаружить даже незначительное изменение пигментации. Ежегодная дерматоскопия рекомендуется родственникам пациентов для выявления возможной опухоли на самой ранней стадии.

Одной из распространенных диагностических систем, определяющих, кому из пациентов необходима тонко-игольная или трепан-биопсия ногтя, является ABCDEF:

  • А – возраст старше 40 лет либо принадлежность к африканской или азиатской этнической группе;
  • В – коричневый или черный цвет либо ширина полосы больше 3 мм;
  • С – изменение цвета ногтя либо отсутствие его восстановления после проведенного лечения;
  • D – поражение пальца;
  • Е – распространение на ногтевой валик;
  • F – случаи меланомы или диспластического невуса в семье.

При наличии 5 и более из перечисленных факторов диагностируется высокий риск рака ногтя, больному рекомендуется углубленное обследование.

Основной метод диагностики, помимо осмотра и выяснения провоцирующих факторов, – биопсия. Во время этой процедуры ногтевая пластина прорезается инструментом в виде тонкой трубки, а полученный материал направляется в лабораторию для микроскопического исследования. Биопсию можно взять и с помощью иглы. Обнаружение в тканях злокачественных меланоцитарных клеток будет основанием для подтверждения диагноза. Кроме того, полученная ткань исследуется на содержание специфичных веществ — S-100 белка, НМВ-45 и MART-1.

Биопсия помогает дифференцировать злокачественную опухоль с другими состояниями, например, с тяжелым онихомикозом (грибковым поражением ногтя). Если биопсия невозможна, выполняется краевая резекция части ногтя с подлежащей тканью.

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями:

  • грибковое поражение;
  • незаживающая трофическая язва;
  • невус;
  • вросший ноготь;
  • кератоакантома.

Если лечение не проводится, образование может метастазировать в другие органы. Одним из методов профилактики этого является предварительная ампутация пораженного пальца на руке или ноге. Однако сейчас считается, что такое лечение не имеет преимуществ перед стандартным хирургическим вмешательством.

Во время операции удаляется ногтевая пластина и ростовая зона ногтя. Хирургическое вмешательство – единственный метод лечения подногтевой меланомы.

  • Считается, что оптимальным методом лечения является ампутация пальца на уровне середины средней фаланги. Это позволяет в какой-то мере сохранить функцию кисти, при этом удалить опухоль. Применяются и другие способы удаления рака, например, экзартикуляция в пястно-фаланговом суставе, но отдаленные результаты не лучше, чем при ампутации посередине пальца.
  • При выявлении ранней стадии опухоли бывает достаточно удалить только пораженную ногтевую фалангу. Если при биопсии выявлено поражение регионарных лимфоузлов, их также удаляют хирургическим путем.
  • Лишь при доказанной наиболее ранней стадии, когда опухолевые клетки не попали в дерму и располагаются поверхностно, больному может быть предложена операция Мооса – послойное иссечение тканей под микроскопом с немедленным гистологическим контролем, до тех пор, пока в краях ранки не перестанут обнаруживаться злокачественно переродившиеся меланоциты.

Ознакомьтесь так же:  Когда обостряется атопический дерматит

При прогрессировании рака ногтя применяются следующие методы лечения:

  • химиотерапия, которая назначается либо в виде курсов внутривенных инфузий, либо путем нанесения препаратов местно на область поражения;
  • лучевая терапия, которая используется как паллиативный метод для уменьшения боли;
  • иммунотерапия – новая форма лечения, направленная на стимуляцию собственной иммунной системы для борьбы с опухолевыми клетками;
  • таргетные препараты, действующие на клетки с мутацией braf (она наблюдается у 5% больных с подногтевой меланомой в отличие от 50% пациентов с другими формами опухоли).

Реакция на лечение зависит от стадии опухоли.

При своевременном лечении прогноз положительный. Если диагностирован рак ногтей 2 стадии или еще более ранней, 5-летняя выживаемость достигает 80%. При попадании раковых клеток по лимфатическим сосудам в паховые или подмышечные лимфоузлы либо при образовании метастазов в отдаленных органах прогноз ухудшается. Живут в течение 5 лет и более без учета стадии болезни 40% больных.

Прогноз при подногтевой меланоме хуже, чем при других видах этой опухоли, из-за позднего обращения больных к врачу. Это подчеркивает необходимость немедленных действий человека, если он обнаружил на ногтях изменения, которые не исчезают по мере естественного роста ногтевой пластины или сразу кажутся патологическими.

ul

Меланома – симптомы

Меланин является пигментом, отвечающим за окраску кожи, волос, глаз человека. И нарушения в выработке этого пигмента может вызвать такое страшное заболевание, как меланома. Меланома – злокачественная опухоль, в 90% проявляющаяся в повреждении кожных покровов. В 10% случаев меланома может поражать глаза, ЖКТ, спинной и головной мозг, а также слизистые ткани.

В последнее время, в связи с ухудшением экологической обстановки, меланома стала довольно распространенным заболеванием, ежегодной уносящим большое количество жизней. Основной группой риска являются пожилые люди, но меланома кожи может возникнуть в любом возрасте, начиная с подросткового.

Первые признаки и последующие симптомы меланомы кожи

Как правило, пациенты поздно обращаются к специалистам, и поэтому летальность этого заболевания довольно высока. Но поскольку симптомы меланомы кожи можно увидеть невооруженным взглядом, своевременно диагностировать развитие заболевания не составляет труда. Давайте разберемся, на какие признаки и симптомы меланомы следует обратить внимание, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Самым главным симптомом является «перерождение» невуса (родинки или родимого пятна). Если вы заметили изменение внешнего вида, то следует пройти обследование. Изменения могут быть различного рода:

  • увеличение родинки (родимого пятна);
  • изменение контуров, появление ассиметричных (зубчатых) краев;
  • изменение цвета родинки в сторону потемнения (иногда может быть ярко-красный цвет или голубоватый);
  • изменение структуры родинки (родимого пятна) – начинает мокнуть, зудеть, припухает;
  • увеличение лимфатических узлов на фоне одного из вышеперечисленных признаков.

Рост меланомы кожи из родинки обычно протекает по следующему сценарию: родинка, без видимых причин или после травмирования, начинает увеличиваться в размере, изменять окраску и постепенно увеличивается, превращаясь в выпуклую опухоль.

Наиболее точными для постановки диагноза могут быть следующие симптомы меланомы:

  • выпадение волос на кожном покрове невуса;
  • шелушение кожи с образованием «корочек»;
  • исчезновение кожного рисунка на поверхности;
  • возникновение сопутствующих образований (сателлиты – высыпания на коже, недалеко от очага опухоли, сохранившие его начальную окраску);
  • блестящая и гладкая (зеркальная) поверхность родинки.

Симптомы подногтевой меланомы или меланомы ногтя

Рак ногтевой пластины составляет примерно 3% от общего числа диагностированных образований. Симптомы меланомы ногтя таковы:

  • чаще всего это заболевание развивается на большом пальце;
  • ноготь темнеет (или появляется четкая темная полоса);
  • появляется опухлость пальца;
  • с течением времени ноготь растрескивается и происходит выделение сукровицы или гноя;
  • по мере роста меланомы она приобретает грибовидную форму синевато – красного или черного цвета.

Симптомы меланомы глаза

Меланома глаза является довольно распространенной патологией. На первых порах может не проявляться практически никаких симптомов. Но могут насторожить следующие признаки:

  • появление фотопсии – цветовых вспышек, искр, точек;
  • ухудшение зрения;
  • появление метаморфопсии – искажение восприятия величин, размеров, расстояний в пространственном восприятии;
  • появление «слепого места» в поле зрения;
  • возможно изменение пигментации радужной оболочки;
  • помутнение сетчатки;
  • отек глаза.

Некоторые из этих симптомов могут проявиться еще до полного формирования опухоли и возможности постановки диагноза. В зависимости от локализации опухоли, возможно и такие проявления заболевания:

  • вторичная глаукома;
  • кровоизлияния в глазу;
  • отслойка сетчатки.

ul