Сухожильный ганглий: лечение, операция, причины

  • Главная
  • Хирургия
  • Операция сухожильного ганглия

  • Операция сухожильного ганглия

    Операция по удалению сухожильного ганглияВ условиях амбулатории нашей клиники «КДС Клиник» в СВАО Москвы проводятся операции по удалению сухожильного ганглия. К вашим услугам опытные хирурги, а также современные методики и высокотехническое оборудование.

    Сухожильный ганглий (гигрома, ганглион) является синовиальной кистой из эластичной капсулы, внутри которой скапливается вязкая жидкость. Образуется преимущественно на суставах. Имеет внешний вид опухолевидного образования с четкими границами округлой формы, обладает твердо-эластичной консистенцией. Как правило, сухожильный ганглий проявляется на кисти руки, стопе, пальцах, реже в коленных суставах.

    Врачи хирурги

    Джаджиев Андрей Борисович

    Джаджиев Андрей Борисович

    Стоимость приема 1500 ₽

    Записаться на прием

    Марынич Александр Александрович

    Сосудистый хирург, флеболог, ангиолог

    Марынич Александр Александрович

    Стоимость приема 1500 ₽

    Записаться на прием

    Подготовка к лечению

    Прежде чем приступить к операции по удалению сухожильного ганглия хирург проводит обследование, для выявления скрытых осложнений и постановки точного диагноза. Врач назначает:

    • клинические анализы крови и мочи, а также на биохимию;
    • исследования крови на RW, СПИД, гепатиты;
    • рентгенографию;
    • УЗИ;
    • ЭКГ;
    • гистологические исследования.

    После чего назначается дата и время операции.

    Методы операции

    Операция по удалению сухожильного ганглия на кисти, или в другой области проводится с применением местного обезболивания. В редких случаях с применением регионарной анестезии. Общая длительность процедуры может занять до 40 минут, не более.

    Процесс удаления образования представляет собой полную резекцию капсулы кисты с содержимым, и проводится двумя методами:

    • бурсэктомия

      — является хирургическим вмешательством с применением скальпеля;

    • лазерное воздействие

      — удаление ганглия при помощи лазерного скальпеля.

    Также может быть использован метод пункции (блокады), при котором в капсулу сухожильного ганглия, например, на пальце руки вводят иглу и высасывают скопившуюся синовиальную жидкость. После чего капсула заполняется лекарственным веществом (склерозирующим, антисептическим, гормональным и прочими) которое своим действием сокращает объем тканей оболочки кисты.

    Такой способ лечения применяется редко, чаще всего на опухолях маленького размера, до 10 мм.

    Возможные осложнения

    Без своевременного лечения сухожильного ганглия могут возникнуть некоторые осложнения:

    • болезненность опухоли;
    • сдавливание кровеносных сосудов;
    • нарушение кровоснабжения тканей;
    • застой крови.

    Несмотря на то, что операция несложная после нее редко могут возникнуть:

    • кровотечения раны;
    • инфицирование;
    • временное ограничение движения;
    • повреждение близлежащих органов и структур.

    Но благодаря высокой профессиональности хирургов з штата нашего медицинского центра КДС Клиник, осложнения после операции минимальны и практически равны нулю.

    Причины развития болезни и ее симптомы

    Факторы, влияющие на развитие сухожильного ганглия на пальце, стопе, кисти или в другой зоне достоверно не известны. Предполагается, что болезнь развивается у людей, чья профессия вызывает чрезмерные нагрузки на суставы и сухожилия кисти и пальцев рук, например, спортсмены, пианисты, программисты, секретари. Или же люди, страдающие обильной массой тела.

    К симптомам, указывающим развитие ганглия относятся:

    • появление шарообразной опухоли на тыльной стороне кисти, на фалангах пальцев, на щиколотке;
    • редко тупая боль;
    • усталость;
    • скованность движений.

    При появлении подобных признаков рекомендуется обратиться к врачу для консультации. Записаться на прием к лучшим специалистам Москвы и области в «КДС Клиник» можно по телефону.

    Обзор

    Гигрома (сухожильный ганглий) — это наполненная жидкостью припухлость рядом с суставом или сухожилием. Чаще всего гигрома образуется на кисти и выглядит как шишка на запястье, несколько реже встречается на пальцах руки или стопы, коленных и плечевых суставах, а также других частях тела.

    По виду и на ощупь гигрома похожа на гладкую шишку под кожей. По происхождению — это киста, то есть заполненный жидкостью мешочек. Она развивается из выпячивания оболочки сустава или сухожилия и заполняется синовиальной жидкостью — суставной смазкой, которая окружает сухожилия и защищает их во время движения. Со временем содержимое гигромы густеет, приобретает желеобразную консистенцию, а шишка становится плотной.Гигрома - шишка на запястье

    Сухожильный ганглий может образоваться около любого сустава. Чаще встречается гигрома запястья (особенно с внешней стороны), кистей рук и пальцев. Это доброкачественное образование. Не описано случаев превращения гигромы в злокачественную опухоль. Однако достигая больших размеров, ганглий может вызывать косметические проблемы, причинять боль при движениях, сдавливая близлежащие нервы и сосуды, а также мешать работе, если расположен на пальцах.

    Причина формирования гигромы не ясна, но это может быть связано с износом или травмой сустава или сухожилия. Также невозможно предсказать поведение гигромы, в каждом случае киста может вести себя различно. Иногда она продолжает расти, достигая больших размеров, иногда самостоятельно исчезает, в ряде случаев ее рост и развитие останавливаются.

    Операция при гигроме

    Более радикальным методом является операция, когда вместе с содержимым удаляют капсулу кисты. Существует два подхода к хирургическому лечению гигромы:

    • Открытая операция — когда хирург делает надрез около 5 см над пораженным суставом или сухожилием.
    • Артроскопия — щадящая операция, в ходе которой делается несколько точечных надрезов, в один из которых помещается крошечная камера (артроскоп), позволяющая хирургу видеть, что происходит внутри сустава. Руководствуясь изображением с артроскопа, хирург вводит через надрезы инструменты и извлекает гигрому. Восстановление после артроскопии происходит быстрее.

    Оба типа операции могут проводиться под местной (чаще) или общей анестезией (обезболиванием), в зависимости от расположения гигромы, ваших предпочтений и рекомендации врача. При местном обезболивании вы будете в сознании, но не почувствуете боли. При общем наркозе вы будете спать.

    Иногда вместо обычного металлического скальпеля хирург использует энергию лазерного луча. Операция называется удаление гигромы лазером. Лазерное удаление гигромы проводится не в каждой клинике и стоит дороже. Однако применение такой техники позволяет достичь лучших косметических результатов: рубчик после лазерного удаления получается тоньше и меньше заметен. Хотя эстетический эффект от операции больше зависит от мастерства хирурга.

    С помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать клинику для лечения гигромы, а также найти хорошего хирурга.

    БЫСТРАЯ НАВИГАЦИЯ — Гигрома

    1. Определение
    2. Причины возникновения
    3. Симптомы
    4. Диагностика
    5. Лечение

    Что такое Гигрома?

    Гигрома – это опухолевидное кистозное образование синовиальной сумки или сухожильного влагалища. Развивается вследствие хронического тендовагинита или бурсита. Частый травматизм синовиальной сумки (капсулы сустава) или сухожильного влагалища вызывает воспаление, которое сопровождается накоплением жидкости в области сустава, клеток иммунитета, белка, а также разрастанием соединительной ткани стенки капсулы. На внутренней поверхности синовиальной сумки образуются ворсинчатые разрастания, карманы, перемычки, изолированные или связанные с суставом камеры, выступающие за ее границы, которые и называются гигромами. Внутри кисты может накапливаться серозная жидкость, образовываться сгустки, уплотнения, кристаллы холестерина, так называемые «рисовые тела».

    Причины и встречаемость

    Чаще встречается у мужчин. Учитывая то, что причиной гигромы является длительное воздействие травмирующих факторов на область поверхностно расположенного сустава, заболевание можно считать профессиональным (пианисты, прачки). Неправильно подобранная обувь, протезы, однообразные движения становятся причинами возникновения гигром.

    Лучезапястный сустав поражается особенно часто.

    Симптомы гигромы

    Опухолевидное образование длительное время может протекать бессимптомно. По мере увеличения и как результат повторных травм, гигрома увеличивается в размерах. Больные жалуются на наличие плотного малоподвижного образования в области сустава или сухожилья, тупую боль, которая усиливается при пальпации (ощупывании), физической нагрузке. По мере растяжения капсулы болевой синдром может усиливаться, ощущение дискомфорта повышается.Если образование достигает значительных размеров и пережимает сосудисто-нервные структуры – появляются жалобы на онемение кожи, повышение чувствительности, ощущение ползанья мурашек, нарушения движений в области сустава, пальцев, отек конечности.

    Отсутствие лечения на ранней стадии заболевания может привести к серьезным необратимым последствиям.

    Осложнения

    Под воздействием чрезмерного давления гигрома может самопроизвольно вскрываться. Капсула кисты повреждается, и содержимое выходит под кожу либо в суставную полость. Опухолевидное образование исчезает, но со временем появляется вновь т.к. разрыв капсулы затягивается и полностью восстанавливается герметичность. В процессе заживления вместо одной камеры могут образоваться несколько, что приводит к появлению новых вторичных гигром. При травматизме гигромы может возникать воспалительная реакция с присоединением вторичной инфекции (нагноение).

    Диагностика гигромы за границей

    Типичная локализация гигромы, тщательный расспрос жалоб сразу позволяет хирургу подтвердить заболевание. Объем обследований выполняется по большому счету в связи с необходимостью проведения операции. Для исключения противопоказаний к вмешательству выполняются:

    • Общий анализ крови и мочи
    • Глюкоза крови
    • RW
    • ЭКГ
    • Рентгенография ОГК (флюорография)
    • Консультация терапевта
    • УЗИ
    • Рентгенография зоны локализации образования (по показаниям)

    Под видом гигромы могут скрываться такие заболевания как: ганглий, натечный абсцесс, аневризма артерии, варикоз, доброкачественные или злокачественные опухоли.

    Израильские и немецкие хирурги с высокой точностью проводят дифференциальную диагностику гигром с более опасными заболеваниями. Доплер-ультразвуковое обследование позволяет с высокой точностью оценить структуру объемного образования. Введение контраста в полость гигромы обычно не требуется.

    Лечение гигромы в Израиле и Германии

    Основным методом лечения гигромы за рубежом является хирургический.

    В ходе операции иссекается капсула гигромы до места сообщения с суставом. Проводится укрепление синовиальной сумки посредством наложения дупликатуры. В Израиле и Германии данную операцию выполняют в амбулаторных условиях, длительность вмешательства редко превышает 30-40 минут, косметический шов снимаются через 7 дней. Если опухоль слишком большая, имеет сложную локализацию или затрагивает сосудисто-нервные структуры – вмешательство выполняется микрохирургическим методом с участием сосудистого или нейрохирурга. Иссеченные ткани отправляют на гистологическое исследование с целью исключения злокачественных опухолей.

    Абсолютные показания к операции:

    • Болевой синдром
    • Нарушение подвижности сустава
    • Резкое увеличение гигромы

    Зарубежные врачи используют только современную аппаратуру, при необходимости вмешательство можно выполнить эндоскопическим методом. После операция накладывается плотная фиксирующая повязка с целью обездвиживания сустава, снижения вероятности рецидива заболевания. С целью профилактики больным показан массаж, физ. процедуры, НПВС и антибиотики на несколько дней.

    На ранних стадиях возможно проведения консервативного лечения без операции. Но пункция гигромы с введением склерозирующих веществ (спирт), рентгенотерапия, облучение ультрафиолетом, аппликации с парафином без операции дают лишь временный эффект.

    Причины образования сухожильного ганглия

    Причины возникновения ганглия пальцев кисти на сегодняшний день точно не известны, однако понятно, что заболевание развивается чаще всего у людей с однообразной работой и постоянным давлением на определенную область. Медицинские специалисты выдвигают множество версий о причинах образования этого заболевания. Наиболее распространенные из них:

    • давние травмы;
    • износ сустава;
    • предрасположенность к возникновению узлов;
    • систематическое давящее воздействие на определенную область.

    Лечение сухожильного ганглия пальцев кисти, где и куда обратиться

    Являясь неопасным для жизни человека новообразованием, сухожильный ганглий не приводит к каким-то серьезным последствиям и не оказывает влияния на здоровье человека. В некоторых случаях вызывает болевые ощущения. В основном пациенты удаляют новообразование на пальцах кисти по косметологическим причинам или при возникновении проблем с функционированием пальцев.

    Современная  медицина предлагает консервативное или операционное устранение ганглия. Суть последнего заключается в физическом устранении жидкости, которая наполняет образовавшуюся шишку.

    Консервативное устранение образования можно проводить такими способами:

    • Пункция – удаление жидкости из капсулы и последующее ее наполнение лекарственным составом. После проведенных манипуляций конечность фиксируется.
    • Иммобилизация – удаление жидкости, после которого накладывается на палец специальный гипс и фиксируется конечность. Целью таких действий является сокращение синтеза субстрата, наполняющего полость капсулы.

    Консервативное лечение сухожильного ганглия считается малоэффективным из-за большой вероятности рецидива заболевания. Капсула, в которой скапливается жидкость, опустошается, но не удаляется, поэтому вероятность повторного скопления субстрата велика.

    Хирургическое лечение считается эффективным методом борьбы с ганглием пальцев кисти, поскольку при его проведении не только откачивается скопившаяся жидкость, но и удаляется капсула, в которой она собиралась, что исключает рецидив. Оперативное вмешательство применяется тогда, когда консервативное лечение не дало результатов или заболевание выражено в острой форме (большой размер опухоли, болевые ощущения, сокращение функциональных возможностей). После операции конечность прочно фиксируется для снижения подвижности сустава и, как следствие, снижения выработки синовиальной жидкости.

    На сегодняшний день  оперативное лечение сухожильного ганглия пальцев кисти проводится при помощи хирургической операции или при помощи лазера.

    Диагностические мероприятия

    Чтобы поставить правильный диагноз, врачу понадобится проведение большого количества исследований и исключение похожих болезней из возможного заключения. Дифференциальная диагностика включает в себя вычеркивание таких проблем:

    Патологию важно отличить от раковой опухоли.

    • злокачественные новообразования;
    • атерома;
    • киста;
    • расширение кровеносных сосудов;
    • новообразования на костях и хрящах;
    • абсцесс.

    После исключения всех сходных проблем, врач проводит устный опрос пациента и собирает подробный анамнез, оценивая тяжесть проявления симптомов. Если врач затрудняется с постановкой диагноза, может быть назначен ряд дополнительных исследований:

    Ганглий лучезапястного сустава: лечение народными средствами

    Ганглия на запястье представляет собой собрание нервных клеток, располагающихся по длине нерва, который идет к внутреннему органу. Эту патологию считают доброкачественным кистообразным образованием.

    Как правило, скопление обрамлено соединительной капсулой, оно может иметь круглую либо многоячеистую неправильную форму. На ощупь узлы бывают разными: как мягкими, так и твердыми.

    Другими словами, ганглии лучезапястного сустава являются скоплением волокон и нейронов сопровождающих тканей. Существует несколько разновидностей этих новообразований:

    • Базальный ганглий – образует систему подкорковых узлов нейронов, которые сосредотачиваются в белом веществе головного мозга.
    • Сухожильный – представляет собой доброкачественную кисту, локализующуюся в сухожильных влагалищах и суставах. В основном он появляется на тыльной стороне кисти.
    • Вегетативный ганглий является неотъемлемой составляющей вегетативной нервной системы. Диаметр патологии небольшой – максимум она соответствует размеру горошины. Вегетативные образования налаживают работу внутренних органов, распространяют и разделяют нервные импульсы, проходящие сквозь них.

    Зачастую сухожильный ганглий возникает вследствие систематического сдавливания либо трения. Свое начало мешкообразное новообразование берет в суставной капсуле, а затем соединяется с ней с помощью протоки. Оно наполнено жидкими либо желеобразным веществом.

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

    В основном такие кисты образуются:

    1. С внешней стороны запястья на сухожильных влагалищах мышц (гигрома).
    2. С тыльной стороны запястья на межсуставных промежутках на кисти.
    3. С внешней стороны на кончиках средних пальцев (артроз Гебердена).
    4. Со стороны ладони на межсуставных промежутках на запястье и кисти.
    5. На верхних фалангах пальцев (ганглий кольнацевидной связки).

    Причины образования ганглий лучезапястного сустава

    ганглий на лучезапястном суставе Определенных факторов, способствующих возникновению кистозных образований, нет. Некоторые врачи предполагают, что кистозная гигрома возникает не только у плода в утробе матери, но и вследствие износа суставов либо перенесенных травм уже в зрелом возрасте.

    Также не стоит исключать такие причины, как генетическая предрасположенность к появлению узлов. Все кисты доброкачественны, поэтому они не представляют особой опасности.

    Однако, если они располагаются на ладонях, то могут вызывать дискомфортные ощущения, кроме того, образования мешают людям с эстетической точки зрения.

    Симптоматика

    Месторасположение ганглий лучезапястного сустава определяет наличие тех или иных симптомов: узел, расположенный на кисти, провоцирует возникновение боли. Если киста имеет большой размер, тогда может возникнуть ограниченность в подвижности кисти.

    новообразование на рукеНовообразование на кольцевидной связке причиняет боль при попытке обхватить обеими ладонями руль, управлении автотранспортом, ношении тяжелых пакетов и сумок, если человек пытается взяться за дверную ручку. При этом двигательные функции также ограничены.

    В основном дегенеративное образование в суставе имеет диаметр до 1 см. Но при этом возникает уродство ногтя в случае, если узел находится рядом с ногтем, и скованность в движениях.

    Сухожильная гигрома может иметь различную величину. Часто эта киста обладает гораздо большими размерами нежели ганглии лучезапястного сустава.

    В сравнении с последними консистенция гигромы эластичная и мягкая, а болевой синдром и скованность движений   беспокоят человека лишь иногда.

    Диагностика и лечение

    В процессе первого осмотра при ощупывании узлов на запястье врач может сразу поставить верный диагноз. Примечательно, что ганглия лучезапястного сустава имеет некоторые особенности – она может увеличиваться в размерах либо пропадать на некоторое время.

    Но точный диагноз устанавливается после пункции кистозного образования и анализа жидкости, содержащейся в нем. Иногда сумку ганглии, удаляют с помощью хирургического вмешательства, после чего полученный материал исследуется гистологическим способом.

    Проведение этой процедуры необходимо для определения злокачественности новообразования, все-таки шишка на запястье не всегда исключительно доброкачественное образование.

    Чтобы исключить травму сустава либо кости перед удалением следует сделать рентген пораженного участка. Лечение назначается после проведения всех обследований.

    Терапия может быть оперативной и консервативной. Кроме того, многие практикуют лечение народными средствами.

    Консервативное лечение состоит из:

    • Прокол, но в 50% случаях ганглия лучезапястного сустава появляется снова.
    • Иммобилизация – в некоторых случаях такое лечение облегчает боли, а киста исчезает.
    • Наблюдение – врач не назначает лечение, если в этом нет надобности (терапия народными средствами также исключается).

    Хирургическое вмешательство применяется, если киста лучезапястного сустава имеет большие размеры, болит и причиняет сильный дискомфорт.

    Третий способ – лечение народными средствами. В определенных случаях она приносит положительные результаты.

    Гигрома кисти – надо ли ее лечить и как?

    Новообразование в области лучезапястного сустава или мелких суставов кисти вполне может быть совершенно безобидной «шишечкой», которая, то появляется, то пропадает сама по себе.

    Иногда такие «комочки» (жировики) под кожей образуются на ладони, на подушечках пальцев, причем почувствовать их можно лишь при давлении или болевом синдроме от прикосновения. Что же это за «шишечки» и надо ли их лечить?

    Что такое гигрома?

    Медицинское название данных новообразований – гигромы или кисты, причиной образования которых является долговременное воздействие на какую либо область, в частности, давлении на кисти рук.

    Заболевания считается профессиональным для тех, кто кистями повторяет множество раз один и те же движения (секретари-машинистки, пианисты, вязальщицы и прочие). Крайне редко гигромы появляются на ладонях или подушечках пальцев, причем именно такие кисты рассасываются совершенно безболезненно.

    Как происходит образование гигромы?

    Гигрома или вернее сказать синовальная киста образуется за счет перемещения межсуставной жидкости в подкожную область. Процесс идет примерно одинаково: монотонная нагрузка, давление на капсулу сустава вызывает перераспределение жидкости, затем ее выдавливание в «сумчатую полость» и даже полное отделение в отдельное образование – кисту.

    Поскольку жидкость «выдавливается» вместе с частью суставной капсулы, при замыкании кисты рост внутреннего эпителия продолжается, следовательно, киста растет, увеличивается давление в ее полости, что может привести к различным негативным последствиям.

    Виды гигром:

    1. Мукозные кисты или кисты суставов пальцев при прогрессирующем артрозе

    2. Сухожильные ганглии или киста в сухожилиях сгибателей

    3. Гигрома запястья или «шишка» на тыльной стороны кисти

    4. Гигрома лучезапястного сустава или образование на поверхности кисти под ладонью, где проходит лучевая артерия.

    Что происходит при разрыве гигромы?

    Разрыв кисты, расположенной в мягких тканях ладони или подушечек пальцев, вызывает болевые ощущения, которые довольно быстро проходят, и без повторных нагрузок на то же место кисти образования гигромы обычно не повторяется.

    Другое дело, когда киста образовалась в районе лучезапястного сустава, причем неважно на какой стороне сгиба кисти она появилась. Мало того, что чисто внешне «шишка» выглядит непрезентабельно, так она еще и передвигается под кожей, увеличивается или уменьшается размерах из-за разрыва полости кисты в суставную капсулу.

    В лучшем случае киста «рассосется» сама, то есть жидкость вновь вернется в капсульный мешок сустава, но это не дает гарантии, что гигрома не появится вновь через очень короткое время, вызывая боль при движении кисти или даже при небольшом прикосновении к «шишечке».

    Как и чем лечить гигрому?

    Только не надо лечить гигромы самостоятельно, прикладывая различные народные средства или компрессы. Есть специализированные клиники, к примеру, клиника СОЮЗ, где лечением, в том числе хирургическим иссечением кист, занимаются профессиональные врачи.

    Травматичность операции по удалению новообразования мизерна, причем, нет риска рецидива гигром, а реабилитацией после оперативного вмешательства занимается врач-травматолог.

    Консервативные методы лечения гигромы существуют, но они, как правило, малоэффективны, поэтому самым практичным способом устранения проблемы можно считать хирургическое иссечение.

    В этом случае, киста удаляется полностью, а суставная капсула дополнительно укрепляется специальным швом, чтобы не было повторений болезни. После операции по удаления гигромы рекомендовано наложение гипсовой лангеты на место шва на срок до трех недель.

    © Ирина ДементьеваФотография: freedigitalphotos.net