Биопсия родинки: как делают процедуру, способы

Диагностика родинкиЧто представляет собой биопсия родинки и как она влияет на человека? Пациенты часто задают врачам такой вопрос. Очень мало на планете людей, которые не сталкивались с таким явлением, как родинка. Ведь практически у каждого есть хотя бы маленькие образования на теле. Обычно человек особо не придает значения родинкам, но иногда они могут дать о себе знать в форме неприятных болевых ощущений. Тогда уже точно придется обратить на это внимание и пойти к врачу, который с помощью биопсии поможет узнать, в чем же причина боли.

ul

Содержание
  1. Что представляет собой биопсия родинки
  2. Группа риска
  3. Какие родинки опасны?
  4. Что не следует делать самостоятельно?
  5. Диагностика
  6. Методы избавления от опасных родинок
  7. Методы диагностики меланомы
  8. Дерматоскопия
  9. Исследование меланомы с помощью микрометра
  10. Анализ на онкомаркеры
  11. Биопсия меланомы
  12. Сторожевой лимфоузел
  13. Другие исследования
  14. Риски перерождения в меланому
  15. Следующие изменения могут говорить о начинающемся перерождении родинки в меланому:
  16. Что может провоцировать перерождение родинки?
  17. Предрасполагающие факторы
  18. Меры профилактики
  19. Почему важно проводить диагностику
  20. Методы диагностики
  21. В каком случае проводится?
  22. Как проводится?
  23. Сколько стоит анализ?
  24. Что дальше?
  25. Как делается удаление?
  26. Стоимость
  27. Вопросы и ответы
  28. Нужна ли специальная подготовка перед удалением?
  29. Что делать, если плохой результат?
  30. Если удалили родинку без гистологии?
  31. Сколько по времени делают лазерное удаление?
  32. Все ли нужно отправлять на анализ?
  33. Как делают хирургическое удаление?
  34. Правда ли, что от невуса можно избавиться, смазывая его йодом?
  35. Гистология меланомы
  36. Информация для иностранных пациентов
  37. Преимущества гистологической диагностики в Израиле

Что представляет собой биопсия родинки

Как правило, человека должны волновать любые пигментные образования, которые есть на теле, а особенно, если они начинают увеличиваться в размерах. Не является нормой, когда невус темнеет, становится не таким, как раньше, то есть более гладким, блестящим, мягким или же наоборот жестким.

Особое внимание нужно обращать и на родинки, которые когда-то были травмированы или же постоянно натираются одеждой (под мышками, между пальцев рук и ног и так далее), или из них начинает выделяться жидкость.

  1. Если человека начинают беспокоить какие-то непонятные боли в области невусов, то лучше сразу же обратиться к опытному врачу, который специализируется в этой области (дерматолог или онколог).
  2. Специалист, в свою очередь, осмотрит ваше пигментное образование и направит вас на биопсию родинки.

Схема родинкиЧто представляет собой биопсия? Под понятием биопсия подразумевается метод, при помощи которого имеется возможность установить тип пигментного образования на коже и его принадлежность к онкологическим заболеваниям.

С помощью биопсии можно установить степень распространения невуса в слой эпидермиса, то есть кожи.

Что касается самой процедуры биопсии, то она представляет собой форму срезания поверхностной части кожи, для того чтобы потом определить доброкачественная или злокачественная родинка у пациента.

Если после биопсии часть родинки все же осталась, то ее специалисты могут или прижечь жидким азотом или же окончательно удалить с поверхности тела.

Если невус оказался злокачественным, что очень часто бывает, то тогда нужно будет назначать операцию по удалению злокачественного образования.

Если человек любит часто загорать под солнцем или пользоваться услугами Spa-салонов, то на теле могут возникнуть образования, которые называют меланомы, то есть злокачественная опухоль кожи. Ее очень легко спутать с невусом, но различия между двумя образованиями большие.

Меланома, как правило, имеет неправильную форму и неровные обрывистые края. Цвет меланомы очень разнообразен и может иметь серые, красные, коричневые, розовые оттенки. Вполне могут быть и другие, все зависит от вида меланомы.

Виды опасных родинокРазмеры меланомы в диаметре, как правило, имеют примерно 5-7 мм. Так что если вы обнаружили образование, которое имеет большие размеры, имеет необычную форму, то лучше всего обратиться к доктору.

Меланома имеет свойство меняться в своих размерах и становиться чувствительной к прикосновениям. При использовании биопсии очень важно понимать различие между меланомой и родинкой.

Можно ли делать биопсию на меланоме? Когда существует явное подозрение на меланому у пациента, полностью запрещается делать биопсию. Поскольку если есть опухолевые клетки, то при биопсии они мгновенно разойдутся по всему организму, и это еще больше усугубит ситуацию. Поэтому процедуру биопсии нужно проводить исключительно после удаления проблемного участка. При подозрении на меланому человека должен обязательно осмотреть врач, который поставит заключительный диагноз.

ul

Группа риска

К основной группе риска людей, которых больше всех подвержены перерождению доброкачественных невусов в злокачественные, относятся:

  • любители позагорать под ярким солнцем или в солярии;
  • рыжеволосые и светловолосые;
  • обладатели голубых и серых глаз;
  • обладатели большого количества простых родинок.

Также возникновение этой патологии может провоцироваться сдиранием или постоянным натиранием поверхности образования.

ul

Какие родинки опасны?

Отличить опасную родинку от обычной опытный врач сможет без особого труда по ее внешнему виду. Но желательно чтобы человек сам мог это сделать, чтобы при любых подозрениях он смог во время обратиться за помощью. Итак, признаки опасной родинки:

  • ее неправильная асимметрия. Если визуально разделить невус на четыре части, то каждая из них должна быть похожа друг на друга;
  • неровность и размытость краев. В норме края должны быть ровными;
  • родинка начала менять свой окрас – появляются различные полоски, вкрапления или точки красного, коричневого или белого цвета. Также должно насторожить изменение оттенка невуса;
  • зуд, жжение, воспаление или просто покраснение в области родинки;
  • рост – их увеличение в размере может быть только во время роста организма человека (с периода младенчества и до окончания полового созревания). В остальных случаях это тревожный сигнал;
  • на родинке наблюдается появление трещинок и корочек, которые впоследствии могут кровоточить – это опасный сигнал, требующий срочного обращения к врачу. Чтобы остановить кровотечение можно приложить кусочек ваты, смоченный в трехпроцентном растворе перекиси водорода.

ul

Что не следует делать самостоятельно?

Конечно же, удалять родинку дома. Вопреки всем заявлениям, что избавиться от новообразования можно не прибегая к помощи врачам, этого делать не стоит. Почему? Все просто. Приведем несколько популярных способов самостоятельного удаления родинок и их негативное воздействие.

  • Перевязывание шелковой нитью – один из самых глупых способов. Это не только не поможет избавиться от невуса, но и спровоцирует его сильнейший рост.
  • Применение сока чистотела – этот метод гарантирует появления ожога на здоровой коже, и не факт, что он поможет избавиться от патологического образования.
  • Прижигание йодом – здесь вы также рискуете получить ожог, который оставит после себя еще и рубец, избавиться от которого невозможно.

Всем, кто встретился с данной патологией должен запомнить одно – удалением родинки, как уже переродившейся в злокачественную, так и простой, должен заниматься только врач!

ul

Диагностика

Распознание злокачественности родинки по ее внешнему виду необходимо подтвердить проведением еще нескольких процедур. К ним относятся:

  • Дерматоскопия. Этот метод является нехирургическим и помогает определить опасность невуса с помощью простой лупы, либо специального микроскопа. При проведении исследования все вышеперечисленные признаки (ассиметричность, неровность краев и т.д.) видны более лучше. Также в настоящее время имеются и компьютерные программы, которые помогают увидеть, какие родинки опасны, а какие нет.
  • Гистология – это окончательные метод определения злокачественности невуса. Он заключается уже в непосредственном удалении образования с ее последующем исследованием на гистологию.

Категорически не стоит соглашаться на применении такого метода исследование, как биопсия! Это не удаление, а всего лишь взятие ее части образования. Во многих случаях приводит к перерождению невуса в злокачественную опухоль.

ul

Методы избавления от опасных родинок

  • Лазерный луч. Это самый бескровный способ удаления. При этом происходит прижигание клеток, как больной, так и здоровой кожи. Боли пациент не испытывает благодаря местной анестезии в виде укола, спрея или крема.
  • Радиокоагуляция. Здесь главным «удалителем» образований являются радиоволны высокой частоты. Место, где была родинка, заживает после данного метода быстро, но результат операции во многом зависит от умения и опыта врача.
  • Хирургическое вмешательство. В этом случае невус просто вырезают с рядом располагающей здоровой тканью при помощи скальпеля. Накладывается шов, после которого остаются рубцы.
  • Электрокоагуляция. Удаление при помощи электрического тока высокой частоты. Применяется, как правило, для удаления образований на лице.
  • Криодеструкция. Это метод замораживания низкотемпературным  жидким азотом. Заживление после такого способа проходит немного дальше, чем после остальных, но зато он имеет неплохое антисептическое свойство.

Надеемся, что теперь вы знаете, какие родинки опасны, как их удалить и что не стоит с ними делать ни в коем случае. Будьте здоровы и не забывайте осматривать свои родинке хотя бы раз в полгода.

ul

Методы диагностики меланомы

При первичной постановке диагноза обследование меланом в профильных клинических центрах проводится с использованием лабораторных анализов, инструментальных и аппаратных методов.

Дерматоскопия

До появления современных дерматоскопов исследование меланомы осуществлялось с помощью обычной лупы и не всегда было достаточно информативным.

Используемые в настоящее время компьютеризированные системы для микродерматоскопии предоставляют возможность в щадящем режиме изучить малейшие особенности подозрительной родинки, в результате чего процент диагностики меланомы на ранней стадии существенно повышается.

В комплекс диагностики также могут входить следующие исследования:

  • Определение толщины злокачественной родинки с помощью специального инструмента – микрометра.
  • Анализ уровня специфических онкомаркеров.

Исследование меланомы с помощью микрометра

Результаты измерений дают возможность врачам дифференцировать поверхностно-распространенную форму от узловой.

Новообразования узлового типа стремительно прогрессируют, склонны к рецидивам и метастазированию.

Поверхностно-распространенные опухоли растут медленно. При своевременном удалении такого очага прогноз объем лечения минимальный, а прогноз – благоприятный.

Анализ на онкомаркеры

Уровень VEGF, sIL-6, sIL-6 и других специфических онкомаркеров на меланому кожи помогает определить размер и объем образования, а также спрогнозировать характер ответа на лечение и оценить прогноз.

Основной онкомаркер меланомы кожи – белок S-100, количество которого в крови больного служит дополнительным критерием при диагностике стадии заболевания, определения наличия вторичных очагов в печени и костях, количества метастазов, а также эффективности иммунотерапии и химиотерапии.

Биопсия меланомы

Как распознать меланому наиболее точно? Единственный точный метод определения вида и особенностей новообразований кожи – биопсия, с помощью которой устанавливается наличие или отсутствие злокачественных клеток, а также их тип.

При биопсии меланомы материал для лабораторного исследования берут из проблемного участка. В зависимости от способа иссечения ткани различают бритвенную, пункционную, инцизионную и эксцизионную биопсию.

Бритвенная биопсия показана при минимальном риске обнаружения злокачественного очага. Задача такого исследования – определить характер изменений на поверхности кожи. Забор биопсийного материала из подозрительной родинки с помощью пункции выполняется при более высоких рисках.

Два остальных способа используются для получения клеточного материала, если есть основания подозревать, что процесс уже распространился на более глубокие слои.

Наиболее предпочтительный метод при наличии характерных внешних признаков – эксцизионная биопсия, при которой опухоль удаляется целиком. Анализ полученного из нее образца дает возможность установить тип раковых клеток, что необходимо для составления наиболее эффективной схемы лечения. Своевременная диагностика меланомы на ранней стадии с проведением эксцизионной биопсии существенно улучшает прогноз, в ряде случаев позволяя отказаться от химиотерапии и других видов вспомогательного лечения.

Сторожевой лимфоузел

Сторожевой лимфоузел – это тот лимфоузел в который первоначально может происходить метастазирование новообразования.

При подтвержденном диагнозе «меланома кожи» и глубине опухоли более 1 мм, после иссечения очага больному также может быть проведена процедура, называемая биопсией сторожевого узла.

Для этих целей в область удаленной опухоли вводят специальное радиоконтрастное вещество, которое через определенный промежуток времени накапливается в близлежащих лимфоузлах.

Вслед за этим выполняется поиск сторожевого узла, то есть лимфатического узла с наибольшей концентрацией введенных изотопов.

После этого врач проводит пункцию этого узла и отправляет полученный материал на исследование. При необходимости лимфоузел или несколько лимфатических узлов удаляются полностью.

Биопсия сторожевого лимфоузла при меланоме позволяет определить наличие в нем мигрировавших раковых клеток. Их отсутствие – хороший прогностический признак.

В ряде случаев биопсию сторожевого лимфоузла заменяют процедурой ПЭТ КТ, которая также показывает поражение лимфоузлов опухолью

Другие исследования

На поздних стадиях для оценки распространенности процесса назначаются различные виды сканирования – КТ, МРТ, ПЭТ, сцинтиграфия. По результатам этих исследований составляется план терапии вторичных очагов и определяется ее тактика.

ul

Риски перерождения в меланому

Следующие изменения могут говорить о начинающемся перерождении родинки в меланому:

  • выпадение волос из родинки;
  • начало ее роста;
  • беспокоящий зуд, боль, жжение;
  • признаки перерождения родинки также включают изменение цвета (посветление темной родинки так же опасно, как и потемнение светлой);
  • появление уплотнения;
  • размывание краев, появление красного венчика вокруг родинки;
  • нарушение или полное стирание кожного рисунка на невусе;
  • шелушение также может свидетельствовать о том, что происходит перерождение родинки.

Ознакомьтесь так же:  Как вывести грибок с погреба

Есть несколько мнемонических приемов и аббревиатур, которые помогают запомнить основные симптомы меланомы.

Именно эти симптомы крайне опасны и требуют немедленного обращения к врачу, своевременная диагностика и удаление таких, склонных к перерождению, невусов может спасти жизнь. Это звучит довольно громко, ведь речь идет о «какой-то родинке», но в практике врачей дерматоонкологов есть немало трагичных историй, которые могло предотвратить лазерное удаление родинок.

ul

Что может провоцировать перерождение родинки?

Спровоцировать перерождение родинки и развитие рака может неумеренное увлечение загаром на солнце или в солярии, механические повреждения (особенно в местах трения одежды), стрессы, снижение иммунитета, косметологические процедуры( массаж, пилинги, дермоабразия) и даже бритье.

Итак, по тем или иным причинам (медицинским или чисто эстетическим) вы решились на удаление.

На сегодняшний день существует достаточно безопасные и эффективные способы удаления родинок (например, лазерное удаление родинок), которые помогут избавиться и от эстетического дефекта и от возможного риска перерождения в злокачественное новообразование.

Один из самых предпочтительных и эффективных методов — это лазерное удаление невусов (родинок). Лазерное удаление родинок обладает рядом преимуществ:

  • Во-первых, при удаление невуса лазером, во время непосредственного удаления родинки, происходит тромбирование мельчайших сосудиков. Это не только предупреждает возможное метастазирование, но и практически исключает кровопотерю.
  • Во-вторых, происходит более быстрая регенерация кожи.
  • В-третьих, удается достичь хорошего косметического эффекта. Даже значительно выступающие над поверхностью кожи невусы удаляются без формирования рубца.

Самые часто используемые лазерные установки-это кислотный лазер CO2 и неодимовый лазер.

ul

Предрасполагающие факторы

Что нужно знать и чего остерегаться, чтобы своими руками не заставить безобидную родинку превратиться в настоящего «убийцу»? К этому могут привести:

  • Постоянные травмы невуса;
  • Наличие пигментных невусов в большом количестве;
  • Длительное воздействие солнечных лучей.

Опасно ли удаление родинок? Это будет зависеть от ряда возможных признаков. Существует целый ряд основных симптомов, по которым как можно раньше есть возможность определить, опасна ли ваша родинка. Определим, что это за признаки:

  • Постоянный зуд и шелушение в области невуса;
  • Заметное изменение цвета, формы и размера;
  • Деструкция и кровоточивость невуса;
  • Появление ободка синего или багрового цвета вокруг родинки;
  • Вокруг основной опухоли начинают появляться мелкие образования черного или коричневого цвета.

СРОЧНО! Если вы заметили даже несколько вышеперечисленных симптомов, крайне важно обратиться к специалисту.

Помните, что родинки удалять опасно самостоятельно! В наше время существует масса современных и безболезненных способов удаления. Радует, что есть также внимательные и опытные специалисты, например, Салямкина Елена Владимировна, которая не понаслышке знакома с подобными оперативными методами. Помните, что от этого напрямую зависит ваша жизнь! Если не обратиться к таким специалистам своевременно, злокачественная трансформация невуса будет развиваться и идти своим чередом. Рано или поздно проявления заболевания все равно приведут к врачу. Но пусть лучше это будет рано!

ul

Меры профилактики

Всегда можно себя обезопасить. Обозначим, что можно предпринять:

  • Носите свободную одежду;
  • Заклеивайте невусы лейкопластырем от солнца и применяйте защитный крем;
  • Проводите профилактическое удаление невусов, расположенных в местах трения одеждой, а также на открытых участках тела.

Если невус удален хорошим специалистом, то это никогда не будет являться источником развития новой меланомы.

ul

Почему важно проводить диагностику

Родинки небольшие и правильной формы сами по себе никакой угрозы здоровью человека не приносят до той поры, пока они не начинают изменяться.

В случае если будет замечено, что за последнее время невус несколько изменился в размерах, то лучше визит к врачу не откладывать, т.к. это может оказаться началом опасной болезни.

Заболевание, которое врачи в этом случае пытаются предотвратить называется – меланома.

перерождение в меланому

По сути – это злокачественное новообразование или рак кожи. Бояться визита к доктору не стоит.

На ранних стадиях это заболевание прекрасно лечится.

ul

Методы диагностики

дерматоскопия невуса

В арсенале медиков есть целый ряд исследований для того, чтобы отличить меланому от других заболеваний:

  • сбор анамнеза. Он позволяет выяснить как давно появилась родинка, меняла ли она свои размеры или цвет, присутствуют ли неприятные ощущения в этом месте, например, зуд, кровоточивость или болезненность;
  • визуальный осмотр невуса. Кроме того, врач обследует лимфатические узлы, которые находятся поблизости с новообразованием;
  • анализ крови на обнаружение опухолевого маркера для меланомы – белка S-100 и LDH (лактатдегидрогеназы);
  • молекулярная диагностика. Позволяет обнаружить среди миллиона обычных здоровых клеток даже одну, которая поражена меланомой (RT-PCR);
  • дерматоскопия. Это неинвазивный метод исследования, он проводится при помощи специального аппарата, который позволяет увидеть слои кожи увеличенными в несколько десятков раз и оценить состояние клеток;
  • микроскопия конфокальная. Позволяет изучить слои кожного покрова на клеточном уровне, проводится с помощью специального микроскопа, в котором используется инфракрасное излучение;
  • радиоизотопное сканирование. При этом виде исследования выполняются первичные снимки всех патологических изменений, а при повторном обследовании пациент может даже самостоятельно контролировать возникновение новых образований, сравнивая полученные снимки с предыдущими;
  • диагностика при помощи радиоактивного фосфора;
  • гистология родинки. Результат получают после забора клеток новообразования (биопсии);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ).

ul

В каком случае проводится?

Если появились неприятные ощущения в области родинки или она за короткое время начала увеличиваться в размерах, следует обратиться к доктору и сдать анализ на гистологию.

Это исследование обязательно проводится в следующих случаях:

  1. родинка интенсивно растет;
  2. на фоне пятна появились бляшковидные гладкие образования;
  3. появилась болезненность невиса, сморщивание или шелушение;
  4. родинка периодически кровоточит;
  5. появилось неравномерное окрашивание пятна;
  6. изменилась структура родинки.

Только после проведенного анализа специалист установит что это такое.

ul

Как проводится?

Гистологию делают в лабораторных условиях после удаления родинки хирургическим путем.

проведение гистологического исследования

Материал, полученный во время иссечения, помещают в особый раствор и доставляют в лабораторию. Там, иссеченные клетки помещают на лабораторное стекло и окрашивают.

Далее, врач-патоморфолог его исследует под микроскопом и точно установит меланома это или нет.

Данное исследование можно провести:

  • имея на руках направление от врача;
  • без направления, но по рекомендации врача;
  • по личному желанию.

Во многих клиниках, имея на руках направление от врача, гистологический анализ проводят бесплатно.

Сколько стоит анализ?

В разных лабораториях стоимость его отличается, но она не превышает 500 рублей.

Срок, который занимает анализ – не более недели.

какие родинки плохиеКак определить какие родинки плохие

Висячая родинка почернела, опасно ли? Узнайте здесь.

Сколько дней делают анализ, зависит от клиники и количества ее пациентов. В крупных клиниках это происходит быстрее.

ul

Что дальше?

В случае если гистология показала рак, то необходимо принимать срочные меры.

Удаление невуса – это обязательная процедура.

Но даже в случае, если хорошая гистология, но родинка вызывает опасение у специалиста, от нее лучше избавиться.  Врач скорее всего предложит ее удалить.

Это можно сделать в любом онкологическом центре и различных клиниках.

Где делать  – решает сам пациент, но лучше обращаться в надежные клиники с хорошей репутацией.

До и после удаления никаких специальных процедур проводить не нужно. Сколько делается по времени процедура удаления невуса, зависит от выбранного метода.

Как делается удаление?

удаление методом электрокоагуляции

Это возможно сделать несколькими способами:

  • лазером;
  • радиоволновым методом;
  • электрокоагуляцией;
  • хирургическим путем.

ul

Стоимость

Пациентов интересует вопрос – сколько стоит удаление.

Цена обычно включает в себя гистологический анализ и удаление невуса.

Рассмотрим стоимость этой процедуры на примере города Москва.

Услуга Цена (руб)
Консультация специалиста 1000
Лазерное удаление невуса 1500-4500
Хирургическое удаление новообразований 1-й сложности 3000-4500

ul

Вопросы и ответы

Нужна ли специальная подготовка перед удалением?

До удаления никакой специальной подготовки не надо.

Если гистологию не делали, то материал на анализ возьмут в момент, когда невус  удаляется.

До удаления или после это сделать значения не имеет.

Иногда анализ удаленной родинки проводят после операции, пациент об этом может даже не знать.

Что делать, если плохой результат?

Положительный результат означает онкологию, поэтому проблемную родинку нужно удалить.

Если этого не сделать, то раковые клетки могут в короткий промежуток времени дать метастазы.

Если после удаления неблагоприятная родинка начала снова расти, то к врачу нужно показаться повторно. Если плохая клеточка где-то останется, то опухоль снова может вырасти.

Если удалили родинку без гистологии?

Ничего страшного нет в том, что невус удалили без гистологии.

Если материал на анализ не отправляли, то это могут сделать после иссечения.

Сколько по времени делают лазерное удаление?

удаление лазером

Сама процедура от начала до конца занимает несколько минут и уже через 5-7 дней после удаления лазером от родинки не останется и следа.

Все ли нужно отправлять на анализ?

После того как проблемный неус удалили, плохая клетка может оказаться где угодно, поэтому исследовать нужно весь материал

Как делают хирургическое удаление?

Это делается только в клиниках и онкоцентрах, где есть грамотные специалисты и специальное оборудование.

Хирургический метод имеет свои преимущества, т.к. возможно иссечение даже крупных новообразований.

постоянно появляются новые родинкиПочему постоянно появляются новые родинки

Много родинок это хорошо или плохо? Узнайте подробне.

Фото образований на коже, похожих на родинки можно посмотреть здесь.

Сколько делают по времени операцию будет зависеть от того в каком состоянии находится сама родинка.

После операции возможен некий дискомфорт, который длится не более месяца. Через определенное время нужно будет показаться к доктору, чтобы он проконтролировал как происходит заживление.

Правда ли, что от невуса можно избавиться, смазывая его йодом?

Домашние методы здесь не помогут.

Чтобы не пропустить онкологию и вовремя оказать необходимую помощь, нужно обращаться к специалистам.

Итак, следует помнить, что если родинка в короткий промежуток времени начала увеличиваться, откладывать визит к врачу не стоит.

Это может оказаться начало опасного заболевания – меланомы.

ul

Гистология меланомы

Микроскопическая диагностика пигментных поражений кожи основана на выявлении и определении свойств малигнизированных меланоцитов. Агрегация (скопление) атипичных пигментных клеток может наблюдаться в нетипичных диспластических невусах. Иногда их трудно отличить от поверхностного распространения злокачественной меланомы. Такие редкие формы, как десмопластическая меланома, морфологически схожа с доброкачественными изменениями кожи, что может стать причиной диагностических ошибок.

Все случаи гистологического тестирования опухолей требуют опыта и высокого профессионального мастерства.

При проведении гистологии злокачественной меланомы кожи врачу-патологоанатому приходится оценивать много факторов:

  1. тип меланомы;
  2. толщина опухоли;
  3. наличие изъязвления;
  4. инфильтрация;
  5. степень сосудистой инвазии;
  6. поля оперативной резекции (края опухоли);
  7. митотическая скорость или уровни по Кларку.

Помимо этого, врач комментирует возможную инвазию лимфоцитов, наличие некроза, регрессию клеток и уровень нейротропности (рост опухоли относительно нервов).

По результатам гистологии рака кожи определяется тип опухоли, в соответствии с особенностями клеточной морфологии.

Толщина опухоли является наиболее важным фактором гистологической оценки. Измеряется она в микрометрах (мкм) и представляет собой самый длинный диаметр от верхней части опухоли до самой нижней (глубокой) эпидермальной опухолевой клетки.

Врач-патологоанатом, изучая удаленную патологическую ткань, должен убедиться, вся ли опухоль резецирована и отправлена на экспертизу, определить тип и стадию роста меланомы. Патоморфологические срезы должны включать фрагменты с ожидаемой глубинной инфильтрацией.

Любое подозрение на рак кожи необходимо сопровождать проведением гистологии.Гистологическая информация важна для выбора лечения и дальнейшей оценки состояния пациентов с меланомой. Сателлиты, присутствующие в дерме, также должны быть включены в препарат. Оценка толщины опухоли может оказаться неопределенной или невозможной, если имели место регрессивные изменения в опухоли.

В патоморфологический отчет о малигнизированной ткани должны быть включены следующие факторы:

  • гистологический тип (инвазивный или in-situ);
  • толщина опухоли при прорастании (Breslow) в десятых долях мм;
  • изъязвление (имеется или нет);
  • другие факторы (инфильтрация сосудов, инфильтрация лимфоцитов);
  • краевые поля резекции.

Для резецированных лимфатических узлов определяющими для диагностики и лечения, являются такие данные:

  • число метастатических узлов;
  • общее количество резецированных узлов;
  • периузловой рост опухоли;
  • свойства опухоли в области резецированного участка.

При гистологическом исследовании злокачественных меланом слизистых оболочек наблюдается переменная микроскопическая картина. Инфильтрация лимфоцитов менее выражена по сравнению с поражениями кожи. Около 1/3 меланом в носу и полости рта амеланотичны. Этот тип опухолей трудно дифференцировать от других видов рака слизистых оболочек. В этом отношении полезной оказывается иммуногистохимия меланомы.

ul

Информация для иностранных пациентов

Иностранные пациенты, желающие получить квалифицированную онкологическую помощь в Израиле, могут рассчитывать на заочную консультацию специалиста на догоспитальном этапе. Кроме того, при необходимости может быть проведена гистологическая экспертиза материала.

В израильских клиниках применяется процедура биопсии сигнальных лимфатических узлов, в соответствии с которой устраняются лимфоузлы с возможным метастатическим поражением.

В России и странах СНГ процедура биопсии дозорных лимфатических узлов пока не получила повсеместного распространения.

Использование этой методики является наиболее актуальным в случае выявления при гистологическом исследовании повышенного митотического индекса и изъязвления в зоне первичной меланомы.

Вид меланомы, её классификация и определение стадии опухолевого роста являются основными характеристиками гистологического исследования.

В специализированных онкологических центрах, таких как Melanoma Unit, гистологическое тестирование образца ткани проводится более чем по 20 параметрам. Помимо структурных особенностей, патологоанатом учитывает множество дополнительных характеристик, включая свойства клеточных ядер и активность ферментов.

Пациент Андрей М., 31 год, диагноз — меланома правого плеча

В заключении российских патологов говорится о повышенной митотической активности (от 2 до 5 митозов в поле зрения), меланома описана как опухоль 3-его уровня инвазивного роста по Кларку толщиной 2,5 мм.

Израильские онкологи установили 4 уровень меланомы по Кларку

с толщиной опухоли 4,25 мм. Показатель митотической активности составил 20/кв.мм.

Заключение российских специалистов, описание

Заключение российских специалистов, описание

Заключение израильских специалистов, описание

Заключение израильских специалистов, описание

Оригинал заключения израильских специалистов

Оригинал заключения израильских специалистов

Примеры отличий в гистологических заключениях российских и израильских патологов.

Исследование опухолевого материала предполагает определение его следующих свойств:

  1. Толщина опухоли
  2. Изъязвление
  3. Уровень по Кларку
  4. Гистологический тип
  5. Тип клеток
  6. Первичная локализация
  7. Признаки регрессии
  8. Число митозов
  9. Лимфоцитарная инфильтрация
  10. Стадия вертикального роста
  11. Инвазия в кровеносные сосуды
  12. Инвазия в лимфоцитарную зону
  13. Плоидность
  14. S-фаза клеточного цикла
  15. Экспрессия гена DR1
  16. Индекс ДНК
  17. Экспрессия белка теплового шока
  18. Положительная окраска на HLD-DR
  19. Мутация белка P53
  20. Экспрессия фактора клеточной адгезии
  21. Экспрессия протеаз
  22. Молекула-маркер миграции
  23. Фактор ангиогенеза
  24. Экспрессия онкогенов
  25. Наличие рецептора к эстрогену
  26. Цитокин, фактор роста

Наша клиника предлагает заочную консультацию и дистанционную экспертизу гистологических образцов. Это значительно облегчает постановку диагноза и повышает оперативность оказания медицинской помощи.

ul

Преимущества гистологической диагностики в Израиле

  • Диагностику проводят специалисты высочайшей квалификации, с большим опытом клинической работы.
  • Тестирование проводится оперативно, в течение 1–3 суток.
  • При гистологической оценке материала применяются дополнительные критерии, которые не используются в лечебных учреждениях стран СНГ.
  • Возможно дистанционное исследование образцов материала.
  • Патологоанатомические лаборатории Израиля располагают необходимыми сертификатами для проведения любых тканевых исследований, в т.ч. генетических.

Меланома легко излечима в начальных стадиях и реально излечима даже на стадии микрометастазирования – решающее значение имеет вовремя и правильно поставленный диагноз.

Источники

  • http://www.cancernetwork.com/articles/histology-melanoma-and-other-skin-cancers
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1770634/
  • http://www.slideshare.net/raghuramchary50/histopathology-of-malignant-melanoma

ul