ПЦР на ВПЧ: как сдавать, расшифровка анализа, показания

  • Что такое уреаплазма и почему она так опасна
  • Зачем нужно сдавать анализ на уреаплазмоз
  • Когда необходим анализ на уреаплазмоз
  • Какие анализы сдают на уреаплазму
  • Как человек заражается уреаплазмозом
  • Причины активации уреаплазмы
  • Симптомы уреаплазмоза
  • Чем опасен уреаплазмоз для мужчин и женщин
  • Опасность для детей
  • Когда и какие анализы сдавать на уреаплазмоз
  • Подготовка к анализам
  • Расшифровка анализа на уреаплазму
  • Особенности лечения уреаплазмоза по результатам анализов
  • Где сдать анализы в СПБ

Уреаплазмы (семейство Mycoplasmaсea) постоянно присутствуют в слизистых половых органов и дыхательных путей человека. Но безобидный симбиоз длится до поры до времени. Стоит только расслабиться и подзапустить иммунитет, эти микроорганизмы активизируются и вызывают тяжелое инфекционное заболевание – уреаплазмоз. Гинекологи и урологи советуют своевременно сдавать анализ на уреаплазмоз (уреаплазму), так как это заболевание заканчивается гнойными инфекциями, бесплодием и другими очень неприятными болезнями.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ или УЗИ у УРОЛОГА, ГИНЕКОЛОГА — 500 руб.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ

Содержание
  1. Общие сведения
  2. Показания для анализа
  3. Преимущества метода
  4. Недостатки метода
  5. Как сдавать анализ
  6. Как сдают анализ мужчины
  7. Как сдают анализ женщины
  8. Расшифровка анализа ПЦР
  9. Статьи по теме:
  10. Медицинские показания
  11. Правила сдачи образца
  12. Методика Digene-тест
  13. Что такое количественный анализ ВПЧ
  14. Как проводят анализ
  15. Расшифровка анализа ПЦР
  16. Что такое уреаплазма и почему она так опасна
  17. Зачем нужно сдавать анализ на уреаплазмоз
  18. Как человек заражается уреаплазмозом
  19. Чем опасен уреаплазмоз для мужчин и женщин
  20. Опасность для детей
  21. Когда и какие анализы сдавать на уреаплазмоз
  22. Расшифровка анализа на уреаплазму
  23. Расшифровка результатов серологического обследования
  24. Расшифровка анализа ПЦР
  25. Расшифровка результатов бактериального посева
  26. Расшифровка результатов РНИФ, РПИФ
  27. Медицинские показания
  28. Неамплификационная методика
  29. Расшифровка данных
  30. Отрицательный результат
  31. Зачем диагностировать ВПЧ

Общие сведения

анализ пцр на впчАнализ строится на исследовании ДНК пациента с целью обнаружения в ней присутствия чужеродных элементов. Любая ДНК строится на основе четырех нуклеотидов, располагающихся в определенной последовательности. Когда в организм попадает вирус, происходит изменение порядка в этой цепи, что позволяет оперативно отследить деятельность даже незначительных инородных частиц. Метод ПЦР диагностики проводится с использованием вирусных частиц, что обусловливает быстрое деление клеток.

Такая диагностика способна отследить активность ВПЧ не только в момент его протекания в скрытой фазе, но и в инкубационный период, когда папилломавирус еще не успел заявить о себе. ПЦР позволяет выявить:  

  • наличие ВПЧ;
  • штаммы, которыми инфицирован больной;
  • количественное содержание вируса в организме.

Большинство людей инфицированы папилломавирусом, однако сильный иммунитет подавляет его проявления и не дает размножаться. Поэтому обнаружение ВПЧ качественным методом может быть не всегда оправдано. Это не рационально в случае, если вирус присутствует в организме, но его воздействие минимально и никак не вредит человеку. Тем не менее качественный анализ покажет положительный результат, чем может вести пациента в замешательство.

Поэтому для диагностики чаще всего применяют количественный метод, позволяющий отследить количество вируса в организме и определить, насколько опасна его деятельность. Кроме того, важно установить штамм ВПЧ. Они делятся по степени онкогенности: одни совершенно безопасны и способны вызывать только косметические проблемы, другие могут стать причиной возникновения рака.штаммы вируса папилломы человека

Каждая ситуация требует индивидуального подхода, поэтому прежде чем сдавать анализ, желательно проконсультироваться с врачом. Он подскажет, каким методом и на какие штаммы лучше всего проверяться, исходя из состояния пациента.

Показания для анализа

Инфицирование ВПЧ возможно только при непосредственном контакте с зараженным человеком. Вирус попадает в кровь и начинает размножение в области верхних слоев кожи, что обусловливает появление его характерных признаков – возникновение папиллом и кондилом. папилломы у мужчин и женщин ВПЧ распространяется следующими путями:

  • при незащищенных половых контактах;
  • при естественных родах от инфицированной матери к ребенку;
  • контактно-бытовым путем через предметы общего пользования, личные вещи, одежду и т.д.;
  • во время тесного контакта с кожей больного.

Чаще всего диагностировать ВПЧ приходят люди, у которых видны внешние признаки болезни. Однако если они никак не проявляются, это не является гарантией отсутствия вируса. Он также может присутствовать в крови и развиваться бессимптомно. Это особенно характерно для высокоонкогенных типов вируса: 16 и 18 штамма, которые провоцируют возникновение рака. Направление на диагностику этих типов обычно происходит при обращении к профильным специалистам: гинекологу и урологу.  фото: впч высокого онкогенного риска у женщин

Преимущества метода

ПЦР считается одним из главных методов диагностики и остается самым востребованным среди врачей. Он используется не только для выявления ВПЧ, но также помогает обнаруживать другие заболевания, передающиеся половым путем, гепатиты, скрытые инфекции и т.д. ПЦР диагностика обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами выявления заболеваний. Среди них:

  1. Высокая специфичность. Тест помогает с большой вероятностью отделить следы чужеродной ДНК от ДНК человека в рамках собранного материала.
  2. Высокая производительность. ПЦР представляет собой автоматизированный процесс, помогающий провести диагностику непосредственно в день сдачи анализа. Такая скорость исследования позволяет пациенту не волноваться о результате на протяжении долгого времени и получить результат уже через несколько дней.
  3. Возможность сделать сразу несколько анализов. На основании одного собранного образца можно провести диагностику для выявления нескольких заболеваний. Например, одновременно можно выявить возбудителя хламидиоза и гонореи. При этом такая процедура не сможет отрицательно повлиять на достоверность результата.
  4. Высокая чувствительность. Тест позволяет обнаружить деятельность вируса даже в инкубационный период, когда его концентрация очень мало. Это поможет предупредить развитие патологического процесса и начать своевременное лечение.

Недостатки метода

Существуют, однако, и некоторые отрицательные моменты в проведении ПЦР диагностики. Главный из них – возможность получения ложноположительного результата. Это происходит в случае, если лечение уже проведено, инфекция побеждена, но мертвые клетки еще остаются внутри тканей. Для обновления клеток необходимо время.

Если провести анализ раньше 2-3 месяцев, ПЦР может показать положительный результат, в действительности принимая уже мертвые клетки за живые. Метод не делает различий между ними, он нацелен на поиск ДНК вируса, которую может найти даже в уже отмерших клетках. Все это приводит к получению ложноположительного результата. Избежать такой ситуации можно, если сдавать анализ в установленный лечащим врачом срок.

Читайте также:   ПЦР диагностика папилломавирусов — Квант 21

Также существует риск ложноотрицательного результата. В этом случае пациент никак не может повлиять на качество диагностики, так как ложноотрицательный анализ – просчет лаборатории. Он может возникнуть если:

  • собранный материал неправильно транспортировался и хранился;
  • нарушается стерильность, и в полученные пробы попадают другие микроорганизмы;
  • реагенты были непригодными.

Для того чтобы исключить возможность получения ложноотрицательного результата, необходимо выбирать проверенную лабораторию с квалифицированным персоналом.

Как сдавать анализ

Специальной подготовки для проведения диагностики не требуется. Главное условие – не мочиться за несколько часов до процедуры. Желательно не вступать в половые контакты за 2-3 дня до обследования, а также не принимать алкоголь. При этом нельзя забывать о проведении процедур для поддержания интимной гигиены.

Как сдают анализ мужчины

взятие мазка у мужчинГоловка полового органа вместе с мочеиспускательным каналом обрабатывается физ. раствором. Врач использует специальную щеточку, вставляемую примерно на 4 сантиметра. С помощью легкого вращения собирается материал для исследования с уретры. Полученный анализ оставляется в пробирке и отправляется на дальнейшее исследование в лабораторию. Биоматериал при этом может храниться не более 2 суток с момента получения. 

Как сдают анализ женщины

Перед взятием анализа на шейку матки наносят стерильный раствор. Затем с помощью щеточки берется мазок из цервикального канала. Приспособление оказывается на глубине около сантиметра, потом врач делает соскоб со стенок вращательными движениями. Биоматериал помещается в пробирку, где находится примерно 15 секунд. Там врач обтирает его об стенки, а затем вынимает. После этого содержимое пробирки отправляется на диагностику. 

Расшифровка анализа ПЦР

В зависимости от способа диагностики пациент увидит различные контрольные результаты. Графа «не обнаружено» свидетельствует о том, что вирус не присутствует в организме, либо его количество настолько незначительно, что не поддается обнаружению. Результат «обнаружено», соответственно, говорит о наличии патологического процесса.

Если пациент использовал количественный метод, расшифровка будет следующей:

  • Lg 5 и выше – показатель большой концентрации вируса;
  • Lg 3−5 – уровень вируса значительный, но не критический;
  • Lg меньше 3 – малозначимое количество вирусных клеток.

В любом случае точной расшифровкой должен заниматься врач, ведь на основании этого ставится диагноз. Кроме того, через какое-то время желательно повторить процедуру, чтобы исключить ложноотрицательный или ложноположительный результат.

Статьи по теме:

  • Анализ на ВПЧ: расшифровка результатовАнализ на ВПЧ: расшифровка результатов
  • ВПЧ Digene-тест (Дайджен тест) — метод «гибридного захвата»ВПЧ Digene-тест (Дайджен тест) — метод «гибридного захвата»
  • ПЦР диагностика папилломавирусов — Квант 21ПЦР диагностика папилломавирусов — Квант 21
  • Что такое тест на ВПЧ и как его сдавать?Что такое тест на ВПЧ и как его сдавать?

Медицинские показания

Анализ на вирус папилломы берут для выявления инфекции у женщин и мужчин. Заболевание передается половым путем через поврежденную кожу либо слизистую оболочку. Вирус может передаваться от матери ребенку при родах. В группу риска заражения заболеванием медики относят:

  • лиц, которые рано начали вести половую жизнь;
  • лиц, имеющих 2-3 половых партнеров;
  • анальный секс;
  • ослабленную иммунную систему;
  • состояние после аборта.

Рассматриваемое заболевание способствует появлению бородавок, бовеноидного папулеза и болезни Боуэна. Если вирус выявлен в женском организме, тогда могут появиться генитальные бородавки. Заболевание протекает без симптомов, что опасно для женского организма. Поэтому будущим мама лучше сдать анализ на ВПЧ до зачатия. В противном случае может развиться рак шейки матки. При необходимости беременная сдает анализ крови. Если норма эритроцитов нарушена, тогда проводятся дополнительное обследование и соответствующее лечение.

Чтобы определить папилломавирусную инфекцию, будущей матери рекомендуется ПЦР диагностика либо высокочувствительный тест на определение ДНК вируса. Если инфекция выявлена, тогда проводится кольпоскопия и цитология клеток шейки матки. Если с помощью анализа на вирус папилломы человека была выявлена активная инфекция, тогда беременность откладывается до полного выздоровления. Если в организме беременной выявили остроконечные кондиломы, тогда проводится механическая терапия.

Диагностика инфекции у женщин заключается в сдаче анализа на папилломы либо осуществляется за счет гинекологического осмотра. Последняя методика применяется при наличии остроконечных кондилом в области наружных органов половой системы и шейки матки. Пациентка сдает мазок. Анализ на впч у мужчин производится с помощью 1-й методики, ПЦР диагностики и за счет визуального осмотра уролога.

Правила сдачи образца

Рассматриваемая методика является высокотехнологическим исследованием, которое требует четкого соблюдения инструкции. Материал для исследования собирает врач. Расшифровка анализа осуществляется лаборантами. Часто положительный результат исследования не указывает на наличие заболевания. Ложноположительный результат можно получить при загрязнении материала в период вывода погибшей папилломы из человеческого организма.

К причинам получения ложноположительного результата медики относят:

  • несоблюдение требований (перед сдачей материала в течение 60 мин нельзя мочиться);
  • неправильно взятый образец;
  • спринцевание либо использование вагинальных свечей;
  • прием препаратов;
  • глубокую локализацию вируса в органах половой системы.

Для проведения кольпоскопии применяют специальный микроскоп. С его помощью изучается внешний вид шейки матки. За счет увеличения изображения специалист может рассмотреть отдельные части проблемного участка, по которым проходят петлевидные кровеносные капилляры. Проблемные участки обрабатывают уксусной кислотой. Подобная процедура направлена на спазм капилляров. Кондиломы приобретают жемчужно-белый оттенок. До окрашивания шейка матки представлена в розовом цвете. Таким эффектом обладает только рассматриваемое заболевание.

Для проведения кольпоскопии врач может использовать раствор Люголя. Он позволяет установить точные границы патологии. В этом случае здоровые клетки окрашивают раствором Люголя, а патологические — нет. Распространенной методикой исследования при выявлении ВПЧ считается биопсия. Этот способ позволит исключить вероятность развития онкологии. Врач отбирает ткани из организма больного, окрашивая их красителями. Затем проводится исследование.

К разновидностям биопсии относят цитологию и гистологию. В первом случае врач рассматривает изменения в клетках, вызванные папилломами. Отбор клеток производится с поверхности шейки матки. Подобная методика способствует выявлению онкологии на ранней стадии.

Для проведения гистологического исследования потребуется взять ткань. Специалисты изучают строение каждой клетки и расположение слоев, состояние ткани. Такая информация позволяет своевременно выявить онкологическую патологию.

Методика Digene-тест

С помощью этой методики врачи определяют фрагменты ДНК папилломы. Этот способ диагностики получил широкое применение в медицине за счет высокой надежности и простоты применения. Digene-тест позволяет выявить наличие злокачественной опухоли в собранном материале. При получении положительного результата проводится дополнительное обследование. Такой результат указывает на наличие 1-го либо нескольких злокачественных видов папилломы. При этом врач не может точно установить количество видов и типы вируса.

Если анализ на вирус папилломы отрицательный, тогда вирус отсутствует. В противном случае развит онкологический процесс. Предварительно специалист подбирает методику выявления инфекции.

Эффективного метода лечения ВПЧ не существует.

Терапия заболевания заключается в применении специальных препаратов, действие которых направлено на борьбу с прогрессированием недуга. Если иммунитет больного высокий, тогда вирус подавляется либо элиминируется без дополнительной терапии. Комплексное лечение папилломавируса направлено:

  • на механическое удаление остроконечных кондилом и бородавок;
  • на повышение иммунной системы.

Профилактика недуга заключается в вакцинации. После гинекологического осмотра врач может взять у пациентки материал на впч тест. С шейки матки потребуется удалить выделения из влагалища. Для этого используют марлевый тампон. Внутрь вводится специальная щеточка. Ее необходимо прокрутить 3 раза вокруг оси. За счет таких движений на концах щетки остаются частицы эпителия. Материал тестируют в лаборатории на содержание рассматриваемой инфекции.

Что такое количественный анализ ВПЧ

Количественное определение ВПЧ направлено на выявление присутствия в организме человека определенных видов вируса, степени их активности. Эти показатели являются ведущими при определении того, какие виды папилломавируса поразили пациента, уровня их онкогенности, необходимости лечения. Вирус папилломы человека невозможно полностью уничтожить после заражения, но существует масса способов максимально снизить его активность. В связи с этим люди, страдающие постоянными проявлениями вируса должны периодически проходить обследование на наличие опасных штаммов инфекционного агента, определение их активности. В противном случае не представляется возможным четко отслеживать и контролировать ситуацию, заболевание пускается на самотек, что может привести к не самым лучшим последствиям.

Современные методики позволяют несколькими путями определить количество и типы ВПЧ в организме. Среди них чаще всего используются:

  1. Определение наличия антител к вирусу. Антитела – специфические белки иммунной системы. Против каждого инфекционного агента, попавшего в организм, вырабатываются полностью уникальные антитела (иммуноглобулины). Эти иммуноглобулины подходят к белкам вирусов и бактерий, как ключ к замку. Зная эту особенность в лабораторных условиях к сыворотке исследуемой крови добавляют вирусные белки. Если происходит химическая реакция, то говорят о положительном результате – в сыворотке найдены антитела против данного вируса, что свидетельствует о его наличии в организме. Сделать можно практически в любой больнице.
  2. Digene-тест. Специфическая методика, разработанная одноименной корпорацией. Сущность метода базируется на выявлении 18 типов наиболее высоконкогенных вирусов папилломы человека. Для теста используются биологические жидкости, биоптаты. В исследуемый материал добавляются специальные флуоресцентные вещества, связывающиеся с вирусной ДНК. Если после проведения анализ в исследуемом материале выявляется флуоресценция – это свидетельствует о наличии того или иного вида папилломавируса.
  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). «Золотой стандарт» диагностики папилломной инфекции. Метод основан на искусственном увеличении количества копий вирусной ДНК в исследуемом материале. Благодаря этому наличие даже единичных вирусов во взятых материалах будет определено с высокой точностью.

Как проводят анализ

Для проведения количественного анализа на ВПЧ могут использовать следующие материалы:

  • Капиллярная кровь (из пальца). Довольно распространенная методика забора биологического материала. Очень часто используется при проведении нескольких анализов, направленных на выявление иных инфекций, биохимических показателей крови.
  • Соскобы с кожи или слизистых. Абсолютно безболезненная методика, при которой ватной палочкой или специальным шпателем аккуратно забирают верхние слои эпителия. Забор материала происходит в пораженной области, что увеличивает информативность метода.
  • Биоптаты тканей. Очень часто, особенно при подозрении на развитие злокачественного новообразования производится особая диагностическая процедура – биопсия. При этом забирается часть поражённой ткани, после чего она подвергается исследованию под микроскопом и, если того требует клинический случай, — лабораторной диагностике на предмет наличия вирусных ДНК или специфических опухолевых белков.

Тенденцией современной медицины является стремление к максимальной безболезненности проводимых процедур. В связи с этим, наибольшего распространения достигли методики диагностики, способные работать с соскобами поверхности эпителия. В отдельных случаях – используется взятие капиллярной крови. Биопсия применяется только в крайних, труднодиагностируемых случаях.

Рекомендуем почитать:

  1. Кератопапиллома
  2. Салициловая кислота от бородавок
  3. Чем отличается папиллома от бородавки

К диагностике и определению типов ВПЧ прибегают в тех случаях, когда происходит поражение папилломами половых органов (особенно шейки матки), появляются подозрения на возможное развитие злокачественных опухолей из ранее доброкачественных наростов, массивной папилломной инфекции, склонной к частым рецидивам.

Перед сдачей анализов следует пройти определенную подготовку:

  • Не принимать в течении 12 часов перед процедурой противогрибковых, противомикробных и противовирусных средств.
  • В день перед сдачей анализов принять душ, вымыться, очистить исследуемую область от волосяного покрова.
  • Воздержаться от полового акта в течении 2 – 3 дней перед проведение диагностической процедуры.

Расшифровка анализа ПЦР

расшифровка анализа на ВПЧЛюди, которые сделали анализ ПЦР, являющийся оптимальным среди всех методов диагностики, через несколько дней получают его результаты, которые могут интерпретировать как специалисты, так и сами пациенты. Исследование проводится сразу для нескольких типов ВПЧ, которые наиболее вероятны у данного больного и наиболее опасны с точки зрения прогноза развития онкологических заболеваний.

Среди всех ВПЧ наиболее опасными принято считать типы, вызывающие остроконечные кондиломы или предраковые состояния: 6, 11, 13, 18, 30, 31, 42, 43, 57 – 59, 67, 70. Именно их ДНК ищется в исследуемых образцах биологических материалов, взятых на диагностику. Если геном данных типов вирусов обнаружен, то ставится «+» — тест положителен. В зависимости от количества выявленных ДНК могут различать слабоположительные результаты («+»), умеренно положительные («++»), явно положительные («+++»). Помимо этого, существует Lg система оценки концентрации вирусов в организме, которая обозначается как: Lg 1 – 3 – малая концентрация вирусных частиц, Lg 4 – 5 – клинически значимые показатели, Lg 6 и выше – крайне высокое содержание ВПЧ в организме.

Окончательную интерпретацию анализов должен проводить практикующий врач, который будет обращать внимание на лабораторные данные и на клинические проявления. В противном случае возможна ложная трактовка результатов.

Что такое уреаплазма и почему она так опасна

Размеры уреаплазм близки к вирусам, но состав клеток приближен к бактериям, имеющим ДНК и РНК. Это скорее переходная ступень от микроорганизмов к одноклеточным. Возбудители проникают не в ядро или цитоплазму (жидкая часть клетки) клетки-хозяина, а размещаются на поверхности клеточных мембран, внедряясь в них. Таким образом уреаплазмы «ускользают» от фагоцитоза (атаки иммунных клеток), что и определяет их возможность проживать в организме очень долго. Это состояние называется персистенцией.

анализ на уреаплазмоз

Уреаплазм ранее относили к аналогичным микроорганизмам — микоплазмам, но из-за их отличительной способности расщеплять мочевину, уреаплазмы вывели в отдельную группу. При этом, способность образовывать из мочевины аммиак — главная причина вредоносности этих микроорганизмов. Аммиак оказывает токсическое (отравляющее) действие на клетки урогенитального тракта у мужчин и женщин и нарушает биоценоз (состав живой флоры)  влагалища, снижая местный иммунитет. С этим связывают торпидное (острое) и рецидивирующее (многократно повторяющееся) течение уретрита и вульвовагинита.

До сих пор продолжаются споры по поводу истинной классификации возбудителя. В России в 2000 г был издан приказ МЗ РФ № 315, исключающий уреаплазмоз из списка половых инфекций — т.е. болезнь не относят к ИППП. А вот согласно классификации половых инфекций ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) в 2006 г. подвид Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум) был именно отнесен к возбудителям половых инфекций. Поэтому можно сказать, что анализ на уреаплазмоз входит в спектр обследования на половые и не половые инфекции.

Зачем нужно сдавать анализ на уреаплазмоз

На анализы пациентов направляет гинеколог или уролог, предполагающие, что именно этот возбудитель стал причиной воспаления в мочеполовой системе. Повод — уже ведущееся лечение, не дающее результатов.

Благодаря отсутствию клеточной стенки — ее заменила трехслойная клеточная мембрана, уреаплазмы резистентны (устойчивы) к лекарствам, уничтожающим возбудителей именно посредством влияния на клеточные стенки. В число препаратов, не способных справиться с уреаплазмой, входят пенициллин и его производные, являющиеся основными препаратами, назначаемыми для лечения большинства половых инфекций.

Полноценный анализ на уреаплазмоз выявляет сам микроорганизм,  определяет его концентрацию, и проверяет устойчивость уреаплазм к различным лекарствам. Лечение будет назначено после определения препарата, способного влиять на возбудителя.

Как человек заражается уреаплазмозом

Источник инфекции – больной уреаплазменной инфекцией или носитель уреаплазм. Заразиться можно несколькими способами:

  • Антенатальный

    — внутриутробный. От больных матерей заражается до 23% ещё не родившихся детей.

  • Интранатальный

    — заражение во время родов. Шанс остаться здоровыми есть только у 50% новорожденных. Попав в половые пути новорожденного, уреаплазма способна сохраняться там в неактивном состоянии неограниченное время. Если существует нормальная микрофлора — своеобразный физиологический барьер, инфекция никак себя не проявляет.

  • Контактно-бытовой

    — такое случается очень редко, так как возбудители нежизнеспособны во внешней среде. И все-таки такое возможно, если микроорганизм находится во влажных, теплых условиях, с плохим доступом воздуха, например, в общественном душе, который не убирают и не проветривают. Скользкие, ослизшие от сырости стенки,  на которые не попадает горячая вода, — очень напоминают условия в организме.

  • Половой

    – основной путь заражения. От больного человека при половом акте инфицироваться может здоровый партнер. Чаще всего носители уреаплазмоза — женщины.

Инфицирование — это ещё не болезнь, но уже — носительство. Т.е. человек уже способен заражать партнеров по сексу.

Чем опасен уреаплазмоз для мужчин и женщин

У мужчин уреаплазмы — причина воспаления уретры (диагноз — негонококковый уретрит), мочевого пузыря (острый и хронический циститы), простаты (острый и хронический простатиты), поражение яичек (орхит), придатков яичек (эпидидимит). Также уреаплазмоз — нарушает качество спермы, вызывая ослабление подвижности и числа сперматозоидов, а это гарантированное бесплодие. Уреаплазмы влияют и на другие органы, вызывая реактивные артриты и мочекаменную болезнь.

У женщин уреаплазмы частая причина воспаления влагалища (вагинит), шейки матки (цервицит), и новообразований. При слабом иммунитете  развивается воспаление матки (эндометрит), ее придатков (аднексит с осложнением на маточные трубы (развитие спаек). Это гарантирует внематочную беременность и бесплодие. Кроме того, уреаплазмоз — причина цервикальной недостаточности, выкидышей, хорионамнионитов, рождения недоношенных, истощенных  детей (менее 2500 гр.), а также бронхолегочных заболеваний (воспаление легких,  дисплазия), бактериемии и менингита у новорождённых.

Проблема уреаплазмоза при беременности состоит в том, что при выявлении уреаплазмы гинекологу приходится выбирать между двумя опасными последствиями:

  • Если уреаплазмоз у беременной не лечить, то есть риск, что ребенок родится больным сразу или инфекция проявит себя позже.

  • Если уреаплазмоз лечить, а для этого необходимо применять сильный антибиотик, то у новорожденного также можно ожидать последствий, только вызванных лекарствами. Также антибиотики могут стать причиной выкидыша.

Вот почему гинекологи назначают анализы на уреаплазмоз при планировании беременности и на самых ранних сроках. Если выявить уреаплазму до 6 недель беременности, женщина может сделать безопасный медикаментозный аборт, запланировав беременность после лечения.

Опасность для детей

У детей, зараженных матерями, уреаплазмоз активизируется при слабом иммунитете. Иммунная система быстро ослабляется при простудных заболеваниях, врожденных патологиях, неполноценном питании, при проживании в плохой экологии и т.д. Уреаплазму находят в легких недоношенных детей с пневмонией, при респираторном дисстресс-синдроме, бронхолегочной дисплазии. Описано выделение ее из СПЖ (спинномозговая жидкость) в отсутствие плеоцитоза, при менингите, кровоизлияниях в желудочки мозга.

Установлено, что у детей, инфицированных внутриутробно уреаплазмой уреалитикум, в первые 7 лет жизни уровень неспецифических воспалительных заболеваний органов дыхания и ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) повышен почти в 4 раза. Но при этом, определение уреаплазмы у ребенка без признаков патологии не является показанием к назначению антибиотика. Лечение проводят только при манифестном заболевании с выделением культуры.

Когда и какие анализы сдавать на уреаплазмоз

Особенность уреаплазмоза заключается в том, что он может протекать бессимптомно. Именно поэтому чаще инфекцию выявляют именно лабораторным путем. Обследование уреаплазмоза делают в том случае, если для этого имеются веские причины: угроза прерывания беременности, перед операциями органов малого таза, при бесплодии, при невынашивании беременности и др.

Это заболевание выявляется с помощью методов:

  • серологического метода;

  • ПЦР (полимеразной цепной реакции);

  • бактериального посева;

  • реакций иммунофлюоресценции  (РНИФ, РПИФ).

Для более точной диагностики лучше применять несколько методов одновременно. Так можно с большей вероятностью убедиться в наличии инфекции. Наиболее распространены и назначаются в первую очередь два варианта анализов:

  • Бактериальный посев.

    Он помогает выявить два типа вируса (U. parvum и U. urealyticum) и определить количество, а также их чувствительность к определенным антибиотикам. Для анализа берут мазок (из шейки матки, уретры или влагалища) и делают посев.

  • Анализ ПЦР

    , для которого в качестве исследуемого материала используют соскоб со слизистых или кровь из вены.

Расшифровка анализа на уреаплазму

Для диагностики уреаплазмоза применяется несколько видов анализов: серологический метод, ПЦР (полимеразная цепная реакция), бактериальный посев на уреаплазму, реакции иммунофлюоресценции (РНИФ, РПИФ).

Расшифровка результатов серологического обследования

При серологическом обследовании крови определяется присутствие в ней иммуноглобулинов. В расшифровке обязательно указывается каждый их вид, так как это очень важно для диагностики:

  • Присутствие антител класса M

    означает, что болезнь еще находится в стадии развития и формируется защитная реакция  на уреаплазму.

  • Обнаружение иммуноглобулинов группы G

    свидетельствует о том, что инфекция имеется в организме в течение длительного времени, Иногда положительный результат может сохраняться даже после выздоровления, Иногда наличие G- антител говорит о том, что болезнь уже излечена, например, при приеме антибиотиков в связи с другим заболеванием.

Кроме наличия иммуноглобулинов в анализе указывается и их количество. При отрицательном результате антител в анализах нет.

Расшифровка анализа ПЦР

В данном случае в результате анализа указывается, обнаружена ли Ureaplasma urealiticum. Этот метод очень точен, но его проведение требует аккуратности и опыта. Если анализ проведен неправильно, или используются некачественные реактивы, его результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

При более глубокой локализации возбудителя (яичники, матка) или применении антибиотиков ПРЦ- исследование может не диагностировать наличие уреаплазмы даже при ее наличии.

Расшифровка результатов бактериального посева

Материал высевается в питательную среду, при этом предельная концентрация микроорганизмов не должна превышать 10*4 КОЕ/ 1 мл. (уреаплазма 10 в 4 степени — это норма). Этот вид исследований также дает возможность выявить устойчивость возбудителя к антибиотикам. Какой именно антибиотик поможет при уреаплазме, указывается в результате. Но название группы антибиотиков — это ещё не лекарство!  Препарат от уреаплазмы выпишет врач, при этом он учтет и остальные виды возбудителей, которые обнаруживаются вместе с уреаплазмами.

Расшифровка результатов РНИФ, РПИФ

Реакции прямой и непрямой иммунофлюоресценции бывают положительными и отрицательными. В первом случае возбудитель в организме имеется, а во втором – отсутствует. В сомнительных случаях рекомендуется проведение нескольких видов исследований — это даст более точные результаты.

Медицинские показания

Существует несколько способов выявления инфекции в организме. Направление на количественный анализ ВПЧ выдает гинеколог, уролог, дерматолог при наличии подозрений во время обследования. Специалист сам выбирает метод обследования.

Современные методики позволяют не только подтвердить сам факт присутствия папилломы в крови, но и определить концентрацию вируса, тип и опасность для организма.

Среди самых распространенных способов выявления и идентификации вируса выделяют:

  1. Схема кольпоскопииКольпоскопию — самая простая методика визуального выявления папиллом. Шейку матки осматривают при помощи специального устройства — кольпоскопа. Это позволяет детально рассмотреть слизистые, увеличить изображение при необходимости и выявить новообразования при их наличии.
  2. Цитологию — это микроскопическое исследование мазков на ВПЧ. Выделяют 5 классов результатов подобного анализа: 1–2 класс результатов указывают на норму, 3 — сомнительный, требует дополнительных исследований (обычно гистологии). Выявление 4–5 классов результатов свидетельствует о присутствии злокачественных элементов. Подтверждением наличия папилломатозной инфекции служит выявление в мазках на ВПЧ особых видоизмененных элементов — койлоцитов либо дискератоцитов.
  3. Гистологию — данный тест на ВПЧ требует забора ткани пациента. Этот маленький образец изучается под микроскопом на наличие видоизмененных элементов, пораженных вирусом.
  4. Выявление антителВыявление антител — тест относят к самым ранним способам выявления вируса. Иммунная система реагирует на инфицирование молниеносно, задолго до появления клиники недуга. Это качественная методика, она не показывает концентрацию вируса и не способна определить тип возбудителя. Для исследования проводят забор венозной крови.

Digene-тест (амплификационная методика) — это сравнительно новая, но точная методика тестирования организма на папилломавирус. Показывает все параметры исследования: концентрацию вируса, тип и степень онкогенности. Материалом для тестирования служит соскоб из уретры либо влагалища. Расшифровывать анализы несложно, результаты теста готовы в течение суток. Методика зачастую применяется в комплексе с другими исследованиями для уточнения либо подтверждения диагноза.

Неамплификационная методика

Самый распространенный способ выявления высоко онкогенных подтипов вируса. Для ПЦР подойдет любой материал. Зачастую это кровь, моча, околоплодные воды, мазки со слизистой. В основе исследования — выявления ДНК вируса в материале.

Анализ на инфекции ПЦРПЦР позволяет с большой точностью определить наличие недуга у пациента. Для проведения теста важен опыт доктора. В противном случае возрастает риск получения ложноположительного либо ложноотрицательного результата. Для предупреждения ложных данных в помощь докторам разработана не одна таблица расшифровки данных.

Доказано, существует связь между вирусом папилломы и раком шейки матки. Все онкобольные инфицированы высокоонкогенными штаммами. Практически все тесты на ВПЧ обычно простые, безболезненные и малотравматичные. Длительность и объем подготовки полностью зависят от способа исследования. Для забора материала из влагалища либо уретры подготовка минимальная. За несколько дней до исследования важно отказаться от всех антибактериальных и противовирусных средств.

В день сдачи анализа на папилломы не следует проводить гигиенические процедуры. Рекомендуют не мочиться за 2 часа до забора материала (особенно это касается мужчин). Нельзя проводить забор материала во время менструаций и в течение нескольких дней после их окончания. Минимум за 3 дня до сдачи анализа важно прекратить использование противозачаточных средств, поскольку они способны искажать результаты анализов.

Все исследования следует проводить натощак. Последний прием пищи должен быть за 10–12 часов до сдачи анализа. Можно только пить воду. Рекомендуют исключить употребление алкоголя и вредной пищи. Минимум 2 дня перед сдачей тестов на ВПЧ нужно воздержаться от половых контактов.

Расшифровка данных

Оценить результаты анализов способен только врач. Наиболее запутанная и непонятная расшифровка результатов Digene-теста. Результат «ДНК не выявлено» указывает на полное отсутствие вируса. Значение до 3 Lg — незначительная концентрация возбудителя, 3–5 Lg — клинически значимая концентрация, более 5 — очень высокая.

Преимущества DigeneВирусная нагрузка ВПЧ опасна для женской половины человечества. Инфекция нередко провоцирует рак шейки матки либо другие онкопоражения. С возрастом подобный риск только увеличивается. Доказано, до 30 лет большая часть всех заболеваний, вызванных папилломой, способны спонтанно регрессировать. В более зрелом возрасте регресс наблюдается крайне редко.

Папилломы способны быстро разрастаться в структурах мочеиспускательного канала. При этом полностью перекрывается его просвет, что провоцирует серьезные нарушения в организме. В тяжелых случаях наблюдаются импотенция, бесплодие и онкологические поражения.

В норме все количественные анализы на титры ВПЧ должны быть отрицательными. При повышении онкогенных штаммов организм начинает болеть. Поначалу клиника недуга может быть скрытой, поскольку патология протекает латентно. На более поздних стадиях состояние больного резко ухудшается: нарушается правильная и полноценная работа многих органов. Кроме того, многократно увеличивается риск перерождения пораженных элементов. Чтобы этого не случилось, специалисты рекомендуют всем проводить вакцинацию и осуществлять постоянный мониторинг за динамикой поражения. Это предупредит появление новообразований либо позволит выявить их на ранних стадиях.

Отрицательный результат

Не всегда отрицательный результат на ВПЧ указывает на отсутствие недуга. Нередко подобное явление наблюдают при незначительных концентрациях возбудителя. Все дело в иммунозависимости вируса. В периоды сильного иммунитета организм самостоятельно способен подавлять активность вируса. Лечение в это время включает только хирургическое удаление папиллом с последующим их гистологическим и цитологическим анализом.

В дальнейшем необходим контроль излечения. Для этого все пациенты должны дважды в год проходить обследование на ВПЧ. Нередко повторные обследования дают положительные ответы. Если результат положительный, тогда дальнейшую тактику ведения больных определяет только лечащий врач. Терапия подбирается индивидуально. При этом учитывают тип вируса, его концентрацию, распространенность и общее состояние больного.

Образец результатов анализаВпервые диагностированные патологии у лиц молодого возраста часто не лечат медикаментозно. При условии нормальной работы иммунной системы человек способен самостоятельно справиться с недугом. При этом практически всегда наступает самоизлечение пациента.

Современная медицина еще не в силах победить вирус. Практически все мероприятия направлены на устранение проявлений вируса, а не на его ликвидацию. Эффективность подобных средств порой составляет до 70%.

Иногда пациентам выполняют процедуры деструктивного плана. Все новообразования удаляют различными способами (лазером, радиоволнами, криодеструкцией). В других случаях применяют комплексные схемы терапии: объединяют деструкцию, медикаменты, иммунологию. Под иммунологическим лечением подразумевают терапию специальными белками-интерферонами.

Беременные — особая категория пациентов с ВПЧ. Решение о необходимости терапии подбирается индивидуально лечащим доктором. Берется во внимание целесообразность терапии, клиника недуга. В основном лечение начинают с модификации способа жизни. Всем беременным показан полноценный отдых, ограничение стрессов и хронического переутомления, исключение авитаминоза.

Медикаменты назначаются в самую последнюю очередь, поскольку они весьма неблагоприятно сказываются на здоровье малыша.

Зачем диагностировать ВПЧ

Штаммов ВПЧ очень много, и человек может быть одновременно заражен несколькими из них, а также перезаражаться в течение жизни не один раз. Если у него присутствуют клинические проявления ВПЧ, например, кондиломы, то при половом контакте вирус обязательно будет передан партнеру. При этом достаточно кратковременного кожного контакта, поэтому использование презервативов не защищает в полной мере от ВПЧ.Папиллома на слизистой оболочке

Инкубационный период длится от месяца до 5-10 лет, причем клинические проявления отмечаются далеко не всегда, либо зараженный не замечает их. Примерно в 90% случаев здоровый иммунитет самостоятельно подавляет вирус, даже без лечения.

Но в некоторых случаях возбудитель может задерживаться в организме, тогда врачи говорят о персистентной инфекции. Однако даже она не всегда приводит к тяжелой дисплазии или раку. Если обнаружены кондиломы, папилломы на половых органах или неоплазия шейки матки, то эти заболевания лечатся как самостоятельные, независимо от результатов анализов на ВПЧ, которые используются для оценки рисков по онкологии и контроля над силой иммунного ответа.