Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к вирусам подгруппы А семейства Papoviridae, поражающим человека, крупный рогатый скот и птиц. ВПЧ строго эпителиотропен, поражает кожу, слизистые оболочки гениталий и других органов (гортань, бронхи, ротовая полость, глаза). 
В настоящее время известно более 120 типов ВПЧ. В зависимости от степени онкогенного риска ВПЧ делятся на три группы:
— ВПЧ низкого онкогенного риска (6, 11, 42, 43, 44 типа);
— ВПЧ среднего онкогенного риска (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 59,68);
— ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 48, 56).
Источником возбудителя инфекции является больной человек или носитель.
Пути передачи и инфицирования ВПЧ:
— половой путь передачи: инфицирование ВПЧ происходит при генитально-генитальном половом акте, мануально-генитальном и орально-генитальном половых контактах.
— вертикальный путь передачи: доказана повышенная чувствительность эпителия шейки матки к вирусу папилломы человека в период беременности. Известно, что эстрогены и прогестерон увеличивают экспрессию вируса папилломы человека типа 16 в цервикальном эпителии и способствуют клеточной пролиферации и канцерогенезу. Изменение иммунитета при беременности, направленное на сохранение беременности, также способствуют возможности развития ПВИ.
— бытовой путь передачи: допустима, но не подтверждена передача ВПЧ через нижнее белье, хирургические перчатки, инструменты для биопсии и другие предметы, обсемененные ВПЧ.
Факторы риска инфицирования ВПЧ:
— раннее начало половой жизни;
— наличие большого числа и частая смена половых партнеров;
— высокая распространенность инфекций, передаваемых половым путем;
— молодой возраст;
— курение, алкоголь;
— беременность;
— эндометриоз;
— эндогенные факторы (авитаминоз, изменение иммунного статуса).
Классификация ВПЧ-ассоциированных поражений нижнего отдела гениталий:
- Клинические формы (видимые невооруженным глазом):
— экзофитные кондиломы (типичные остроконечные, папиллярные, папуловидные и др.);
— симптоматические CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, дисплазия шейки матки).
- Субклинические формы (невидимые невооруженным глазом, бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии и/или цитологическом или гистологическом исследовании):
— плоские кондиломы (типичная структура с множеством койлоцитов);
— малые формы (различные изменения многослойного плоского и метапластического эпителия с единичными койлоцитами);
— инвертированные кондиломы с локализацией в криптах;
— кондиломатозный цервицит и вагинит.
- Латентные формы (отсутствие клинических, морфологических и гистологических изменений при обнаружении ДНК ВПЧ).
- Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) – плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (CIN) и рак шейки матки:
— CIN I — слабая дисплазия с койлоцитозом, дискератозом или без них;
— CIN II – умеренная дисплазия с койлоцитозом, дискератозом или без них;
— CIN III – тяжелая дисплазия или карцинома in situ с койлоцитозом, дискератозом или без них;
— микроинвазивная плоскоклеточная и железистая карцинома.
В КВД 11 проводится диагностика и лечение ВПЧ:
— Обследование на 14 типов ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) методом ПЦР реального времени: выявление возбудителя ВПЧ, в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени исследуется ДНК вирусов в образце биоматериала. При этом определяется наличие высоко- и среднеканцерогенных типов вируса, производится их типирование.
— Комплексное обследование урогенитального тракта женщин (Фемофлор-cкрин + ВПЧ 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) методом ПЦР в реальном времени + цитологическое исследование материала шейки матки методом жидкостной цитологии.
Кто из мужчин заражается ВПЧ?
Этот вирус передается через половой контакт. Наиболее часто это происходит при вагинальном и анальном сексе. Также может передаваться и при оральном сексе. Поскольку вирус обычно не вызывает никаких симптомов, большинство мужчин и женщин могут заразиться им и даже не подозревать об этом.
Даже если заражение произошло много лет назад, люди до сих пор могут иметь ВПЧ. Даже те мужчины, у которых в течение всей жизни был всего один сексуальный партнер, могут заразиться.
Какие проблемы со здоровьем вызывает ВПЧ у мужчин?
Большинство мужчин с этим вирусом (любого типа) никогда не столкнутся с его проявлениями или проблемами со здоровьем. Однако некоторые типы вируса могут вызывать генитальные бородавки. Другие разновидности способны стать причиной рака пениса, ануса или ротоглотки (задняя сторона горла, включающая основание языка и гланды).
: Рак ануса – не то же самое, что колоректальный рак. Последний более распространен, и ВПЧ не является его причиной.
Насколько распространены среди мужчин проблемы со здоровьем, связанные с папиломавирусом?
В СНГ около 1% сексуально активных парней имеют генитальные бородавки хотя бы раз в жизни.
Каждый год в СНГ примерно наблюдается:
- 400 мужчин с раком пениса;
- 1 500 мужчин с раком ануса;
- 5 600 мужчин с раком ротоглотки, но многие из таких случаев вызваны курением и употреблением алкоголя, а не ВПЧ.
Некоторые мужчины более предрасположены к заболеваниям связанным с вирусом папилломы человека
Это мужчины с гомосексуальной и бисексуальной ориентацией. Среди них в 17 раз больше случаев рака ануса.
Другая категория риска – люди со слабой иммунной системой, включая тех, кто заражен вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), с большей вероятностью могут столкнуться с раком ануса. Мужчины с ВИЧ также более склонны к более сильному проявлению в виде бородавок, удалить которые сложнее.
Каковы признаки и симптомы вируса папилломы у мужчин?
Большинство инфицированных никогда не сталкиваются с проявлениями.
Но тем, у кого появлялись проблемы со здоровьем, стоит поискать признаки и симптомы:
Генитальные бородавки:
- Одна или более возникла на пенисе, яйцах, в паховой области, бедрах, в анусе или рядом с ним.
- Могут располагаться поодиночке и группами. Они могут быть приподнятыми или, напротив, быть на уровне кожи вокруг. Бывают бородавки в форме цветной капусты. Обычно они не причиняют неудобств.
- Могут появиться спустя недели и месяцы с момента секса.
Рак ануса:
- Иногда никаких признаков нет.
- Кровотечение из ануса, боль, зуд или выделения.
- Увеличение лимфатических узлов в области ануса или паха.
- Изменения в поведении кишечника или форме фекалий.
Рак пениса:
- : изменение цвета, утолщение кожи или нарастающая ткань.
- : пенис опух или воспален. Обычно боли не возникает, но в некоторых случаях воспаленный член может болеть и кровоточить.
Различные типы рака ротоглотки:
- Больное горло или боль в ушах, которая никуда не уходит.
- Постоянный кашель.
- Боль или проблемы при глотании и дыхании.
- Потеря веса.
- Хрипота или перемены в голосе, что длятся больше двух недель.
- Нарост на шее.
Типы и классификация вируса папилломы человека
Многочисленные исследования позволили определить более 100 типов вируса.Некоторые из них не представляют серьезной угрозы для здоровья, но к части из них нужно относиться с максимальной серьезностью, так как они способны вызывать развитие злокачественных опухолей.
Онкогенная классификация вируса разделена на 3 типа:
- 1-я группа (1, 2, 3, 4, 5 подвидов ВПЧ неонкогенная группа, которая не вызывает развитие опухолей);
- 2-я группа (6, 11, 42, 43, 44 ВПЧ имеет низкий уровень риска появления раковых новообразований, но возможны мутации с воздействием других факторов в которых риск возрастает);
- 3-я группа (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68 имеют высокую активность в развитие раковых клеток, чаще всего рак мочевого пузыря у мужчин).
В любом случае важно понимать каким видом вируса инфицирован организм, для дальнейших шагов в лечении.