Типы вирусов папилломы человека и их классификация

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к вирусам подгруппы А семейства Papoviridae, поражающим человека, крупный рогатый скот и птиц. ВПЧ строго эпителиотропен, поражает кожу, слизистые оболочки гениталий и других органов (гортань, бронхи, ротовая полость, глаза). В настоящее время известно более 120 типов ВПЧ. В зависимости от степени онкогенного риска ВПЧ делятся на три группы:

— ВПЧ низкого онкогенного риска (6, 11, 42, 43, 44 типа);

— ВПЧ среднего онкогенного риска (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 59,68);

— ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 48, 56).

Источником возбудителя инфекции является больной человек или носитель.

Пути передачи и инфицирования ВПЧ:

— половой путь передачи: инфицирование ВПЧ происходит при генитально-генитальном половом акте, мануально-генитальном и орально-генитальном половых контактах.

— вертикальный путь передачи: доказана повышенная чувствительность эпителия шейки матки к вирусу папилломы человека в период беременности. Известно, что эстрогены и прогестерон увеличивают экспрессию вируса папилломы человека типа 16 в цервикальном эпителии и способствуют клеточной пролиферации и канцерогенезу. Изменение иммунитета при беременности, направленное на сохранение беременности, также способствуют возможности развития ПВИ.

— бытовой путь передачи: допустима, но не подтверждена передача ВПЧ через нижнее белье, хирургические перчатки, инструменты для биопсии и другие предметы, обсемененные ВПЧ.

Факторы риска инфицирования ВПЧ:

— раннее начало половой жизни;

— наличие большого числа и частая смена половых партнеров;

— высокая распространенность инфекций, передаваемых половым путем;

— молодой возраст;

— курение, алкоголь;

— беременность;

— эндометриоз;

— эндогенные факторы (авитаминоз, изменение иммунного статуса).

Классификация ВПЧ-ассоциированных поражений нижнего отдела гениталий:

  1. Клинические формы (видимые невооруженным глазом):

— экзофитные кондиломы (типичные остроконечные, папиллярные, папуловидные и др.);

— симптоматические CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, дисплазия шейки матки).

  1. Субклинические формы (невидимые невооруженным глазом, бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии и/или цитологическом или гистологическом исследовании):

— плоские кондиломы (типичная структура с множеством койлоцитов);

— малые формы (различные изменения многослойного плоского и метапластического эпителия с единичными койлоцитами);

— инвертированные кондиломы с локализацией в криптах;

— кондиломатозный цервицит и вагинит.

  1. Латентные формы (отсутствие клинических, морфологических и гистологических изменений при обнаружении ДНК ВПЧ).
  2. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) – плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (CIN) и рак шейки матки:

— CIN I — слабая дисплазия с койлоцитозом, дискератозом или без них;

— CIN II – умеренная дисплазия с койлоцитозом, дискератозом или без них;

— CIN III – тяжелая дисплазия или карцинома in situ с койлоцитозом, дискератозом или без них;

— микроинвазивная плоскоклеточная и железистая карцинома.

В КВД 11 проводится диагностика и лечение ВПЧ:

— Обследование на 14 типов ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) методом ПЦР реального времени: выявление возбудителя ВПЧ, в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени исследуется ДНК вирусов в образце биоматериала. При этом определяется наличие высоко- и среднеканцерогенных типов вируса, производится их типирование.

— Комплексное обследование урогенитального тракта женщин (Фемофлор-cкрин + ВПЧ 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) методом ПЦР в реальном времени + цитологическое исследование материала шейки матки методом жидкостной цитологии.

Кто из мужчин заражается ВПЧ?

Этот вирус передается через половой контакт. Наиболее часто это происходит при вагинальном и анальном сексе. Также может передаваться и при оральном сексе. Поскольку вирус обычно не вызывает никаких симптомов, большинство мужчин и женщин могут заразиться им и даже не подозревать об этом.

Даже если заражение произошло много лет назад, люди до сих пор могут иметь ВПЧ. Даже те мужчины, у которых в течение всей жизни был всего один сексуальный партнер, могут заразиться.

Какие проблемы со здоровьем вызывает ВПЧ у мужчин?

Большинство мужчин с этим вирусом (любого типа) никогда не столкнутся с его проявлениями или проблемами со здоровьем. Однако некоторые типы вируса могут вызывать генитальные бородавки. Другие разновидности способны стать причиной рака пениса, ануса или ротоглотки (задняя сторона горла, включающая основание языка и гланды).

: Рак ануса – не то же самое, что колоректальный рак. Последний более распространен, и ВПЧ не является его причиной.

Насколько распространены среди мужчин проблемы со здоровьем, связанные с папиломавирусом?

В СНГ около 1% сексуально активных парней имеют генитальные бородавки хотя бы раз в жизни.

Каждый год в СНГ примерно наблюдается:

  1. 400 мужчин с раком пениса;
  2. 1 500 мужчин с раком ануса;
  3. 5 600 мужчин с раком ротоглотки, но многие из таких случаев вызваны курением и употреблением алкоголя, а не ВПЧ.

Некоторые мужчины более предрасположены к заболеваниям связанным с вирусом папилломы человека

Это мужчины с гомосексуальной и бисексуальной ориентацией. Среди них в 17 раз больше случаев рака ануса.

Другая категория риска – люди со слабой иммунной системой, включая тех, кто заражен вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), с большей вероятностью могут столкнуться с раком ануса. Мужчины с ВИЧ также более склонны к более сильному проявлению в виде бородавок, удалить которые сложнее.

Каковы признаки и симптомы вируса папилломы у мужчин?

Большинство инфицированных никогда не сталкиваются с проявлениями.

Но тем, у кого появлялись проблемы со здоровьем, стоит поискать признаки и симптомы:

Генитальные бородавки:

  • Одна или более возникла на пенисе, яйцах, в паховой области, бедрах, в анусе или рядом с ним.
  • Могут располагаться поодиночке и группами. Они могут быть приподнятыми или, напротив, быть на уровне кожи вокруг. Бывают бородавки в форме цветной капусты. Обычно они не причиняют неудобств.
  • Могут появиться спустя недели и месяцы с момента секса.

Рак ануса:

  • Иногда никаких признаков нет.
  • Кровотечение из ануса, боль, зуд или выделения.
  • Увеличение лимфатических узлов в области ануса или паха.
  • Изменения в поведении кишечника или форме фекалий.

Рак пениса:

  • : изменение цвета, утолщение кожи или нарастающая ткань.
  • : пенис опух или воспален. Обычно боли не возникает, но в некоторых случаях воспаленный член может болеть и кровоточить.

Различные типы рака ротоглотки:

  • Больное горло или боль в ушах, которая никуда не уходит.
  • Постоянный кашель.
  • Боль или проблемы при глотании и дыхании.
  • Потеря веса.
  • Хрипота или перемены в голосе, что длятся больше двух недель.
  • Нарост на шее.

Типы и классификация вируса папилломы человека

Многочисленные исследования позволили определить более 100 типов вируса.Некоторые из них не представляют серьезной угрозы для здоровья, но к части из них нужно относиться с максимальной серьезностью, так как они способны вызывать развитие злокачественных опухолей.

Онкогенная классификация вируса разделена на 3 типа:

  • 1-я группа (1, 2, 3, 4, 5 подвидов ВПЧ неонкогенная группа, которая не вызывает развитие опухолей);
  • 2-я группа (6, 11, 42, 43, 44 ВПЧ имеет низкий уровень риска появления раковых новообразований, но возможны мутации с воздействием других факторов в которых риск возрастает);
  • 3-я группа (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68 имеют высокую активность в развитие раковых клеток, чаще всего рак мочевого пузыря у мужчин).

В любом случае важно понимать каким видом вируса инфицирован организм, для дальнейших шагов в лечении.