Виды прыщей: пустулезные, конглобатные, папулезные

Оглавление:

  • Угревая болезнь (акне) : 1 8 вопросов и ответов
  • Современное лечение акне (угрей) и их последствий (постакне)
  • Лечение акне у взрослых и подростков: какие методы физиотерапии применяются
  • Факторы, способствующие появлению угревой сыпи
  • Механизмы развития угрей
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Физиотерапия
  • Заключение
  • Экскориированное акне как самостоятельный раздел программ последипломного усовершенствования дерматологов санаторно-курортных учреждений Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»
  • Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Куршакова Е.М.
  • Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Куршакова Е.М.,
  • Ekskoriirovannoe acne as an independent branch of postgraduate programs to improve dermatological sanatorium institutions
  • Текст научной работы на тему «Экскориированное акне как самостоятельный раздел программ последипломного усовершенствования дерматологов санаторно-курортных учреждений»
  • Как лечит прыщи физиотерапия
  • Лечение физиотерапией
  • Физиотерапия при лечении акне
  • Лекторий дерматолога
  • Содержание
  • Дерматология в России
  • Лечение акне с использованием физиотерапии
  • Проблемная кожа? Физиотерапия поможет
  • Что такое проблемная кожа?
  • Почему снижаются защитные свойства кожи?
  • Как привести кожу в порядок?
  • Плюсы физиотерапии

ul

Современное лечение акне (угрей) и их последствий (постакне)

New! Рекомендую свою новую обзорную статью с рекомендациями по эффективному лечению акне и с объяснениями причин, по которым лечение может не помогать. Как лечить прыщи.

В этом разделе изложена современная (по состоянию на 2012 год) информация по причинам, развитию и лечению акне, а также по по борьбе с постакне (последствиями акне) — пигментными пятнами и рубцами. Чтобы лучше понять материал, читайте все статьи последовательно.

Акне и их развитие

Внешний вид угрей и классификация акне

Лекарственное лечение акне

Другие лекарственные средства

Особенности ухода за проблемной кожей

Физиотерапия акне и косметические процедуры

Лечение воспаления и обострения

Лечение постакне (последствий акне)

Понятие о пилингах

Лечение послевоспалительной пигментации

Лечение атрофических рубцов

Лечение гипертрофических и келоидных рубцов

Данный раздел написан на основе информации из учебного пособия для врачей «L70. Угри» (Москва, 2013), которое составили профессора кафедры кожных и венерических болезней московских медвузов:

  • Альбанова Вера Игоревна (Первый МГМУ им. Сеченова),
  • Забненкова Ольга Владимировна (медицинский факультет Российского университета дружбы народов).

Текст на сайте не является копией книги и имеет ряд отличий:

  • это упрощенный пересказ книги, специально адаптированный для людей без медицинского образования,
  • большинство заголовков изменены и точнее отражают содержание,
  • некоторые статьи иначе скомпонованы,
  • добавлены пояснения сложных терминов,
  • добавлены цены на значимые лекарственные препараты (по состоянию на конец 2013 года и начало 2014 года),
  • добавлено тематическое видео,
  • часть узкоспециализированной врачебной информации пропущена (сокращена оценка степени тяжести угрей, проигнорированы сложные типы гиперандрогений),
  • во избежание нарушения авторских прав никакие фото из книги на сайте не воспроизводятся (если хотите их увидеть, покупайте бумажную книгу).

Дополнительно про акне

(другие статьи прошлых лет, касающиеся акне)

ul

Факторы, способствующие появлению угревой сыпи

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Себорейная кожа.
  3. Изменение гормонального фона (андрогены усиливают секрецию сальных желез, делают их секрет более вязким).
  4. Эндокринные расстройства с повышением уровня андрогенов.
  5. Снижение иммунитета.
  6. Стрессы (приводят к гормональным и иммунным нарушениям).
  7. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  8. Использование различных косметических средств, закупоривающих поры.
  9. Чрезмерная инсоляция.
  10. Длительный прием гормональных препаратов (кортикостероидов, противозачаточных средств).
  11. Выдавливание прыщей.

ul

Клиническая картина

Угри могут появляться на различных участках кожи, но чаще всего они локализуются в области лица, груди, спины. Болезнь может иметь разнообразные варианты течения. Легкая форма акне характеризуется наличием до 10 папулезных или пустулезных элементов. При среднетяжелом течении таких элементов выявляется до 40. При тяжелом варианте заболевания их множество, могут образовываться флегмонозные, конглобатные, идуративные виды угрей.

  1. Папулезные (узелок ярко красной окраски, возвышающийся над поверхностью кожи).
  2. Пустулезные (образуются на фоне папул, в центре узелка появляется полость с гнойным содержимым).
  3. Флегмонозные (образуются в результате слияния нескольких пустул, представляют собой дермальные абсцессы).
  4. Индуративные (инфильтраты с бугристой поверхностью вокруг воспаленных фолликулов).
  5. Узловатокистозные (болезненные узелки, часто сливающиеся и образующие абсцедирующие свищевые ходы и кисты).
  6. Конглобатные (крупные полушаровидные узлы, расположенные глубоко в дерме, склонны к слиянию, образованию абсцессов, после вскрытия которых остаются длительно незаживающие язвы, а впоследствии формируются обезображивающие рубцы).
  7. Тропические (возникают в условиях влажного и жаркого климата у лиц, ранее страдающих акне).
  8. Инверсные (появление узелков, фистул, свищевых ходов в складках, в области половых органов и других местах, при этом не поражается кожа лица, груди и спины).
  9. Молниеносные (тяжелое заболевание с молниеносным появлением множественных болезненных узелков, образованием глубоких язв, развитием сепсиса).

ul

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений у специалиста. Диагноз «акне» базируется на характерных клинических проявлениях, истории заболевания, данных врачебного осмотра. При необходимости назначаются дополнительные обследования. Обычно это клинический анализ крови и мочи, биохимия, анализ крови на сахар, уровни половых гормонов, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенография черепа.

Терапия данного заболевания должна быть длительной и иметь комплексный подход. Больным с акне рекомендуется соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, тугоплавких жиров. Немаловажную роль играет ежедневный уход за проблемной кожей. Не рекомендуется пользоваться жирными кремами, мазями на основе вазелина или ланолина, использовать комедогенные косметические средства.

Профилактика и терапия угрей у подростков заключается в лечении себореи. Если акне сохраняется в зрелом возрасте, то необходимо выяснить причину болезни и попытаться устранить ее.

При легкой и среднетяжелой форме заболевания применяется местное лечение. Для этого используются следующие препараты в виде мазей, гелей, лосьонов: местные ретиноиды (адапален, изотретиноин, тазаротен), бензоилпероксид, антибиотики, азелаиновая кислота, цинк, салициловая кислота.

При тяжелых формах болезни проводится системная терапия в сочетании с местным воздействием. Применяются антибиотики из группы тетрациклинов (доксициклин, окситетрациклин), макролидов (эритромицин), иммуномодуляторы, витамины (А, Е). У женщин может назначаться гормональная терапия с использованием препаратов с антиандрогенным действием (диане-35, андрокур-10). Одним из самых эффективных средств в лечении акне считается изотретиноин (роакутан).

Ознакомьтесь так же:  Удалили ноготь на ноге лечениеul

Физиотерапия

Воздействие физическими факторами нашло широкое применение в лечении акне. Оно дополняет медикаментозное, повышает его эффективность. Методы физиотерапии направлены на очищение кожи и устранение комедонов, улучшение кровотока и трофики тканей, ускорение рассасывания угревых воспалительных инфильтратов. Рассмотрим основные физиотерапевтические методы лечения угрей.

  1. Местная дарсонвализация (улучшает кровообращение и питание тканей, уменьшает выделение кожного сала, оказывает бактериостатическое действие, препятствует образованию рубцов).
  2. КУФ-облучение (применяется с бактерицидной целью).
  3. Озонотерапия (приводит к гибели микроорганизмов, улучшает микроциркуляцию, ускоряет процессы регенерации).
  4. Ультратонотерапия (оказывает бактерицидное действие, повышает микроциркуляцию, лимфоток, ускоряет восстановительные процессы).
  5. Магнитотерапия (уменьшает воспаление, улучшает кровообращение).
  6. Лазерная терапия (обладает антибактериальным, противовоспалительным действием, стимулирует репаративные процессы).
  7. Ультрафонофорез лидазы (способствует рассасыванию рубцов).
  8. Аппликации парафина и озокерита (активизируют восстановительные процессы, улучшают микроциркуляцию).
  9. Вапоризация (очищение кожи при помощи пара).
  10. Талласотерапия (усиливает защитные функции кожи, улучшает обменные процессы и кровообращение, укрепляет нервную систему).

При гормональных расстройствах, лежащих в основе возникновения угрей может применяться трансцеребральная УВЧ-терапия, трансцеребральная электроаналгезия.

С седативной целью назначаются электросонтерапия, лекарственный электрофорез седативных средств, франклинизация и др.

ul

Лечение физиотерапией

Сейчас я расскажу вам о методе лечения прыщей, который становиться все более популярным. Этот способ является очень эффективным и относительно безопасным по сравнению с внутренним применением антибиотиков.

Лечение физиотерапией широко применяется уже во многих дерматологических клиниках и салонах красоты. Это метод основывается на облучении пораженной кожи голубым светом. Лечение производиться с помощью специального оборудования: iClearXL™ и iClear XL. Эта система лечения основана на воздействии голубым светом определенной длины волны. Свет подается двух типов – это чисто сине-фиолетовое излучение, длина волны которого составляет 405-420нм и узкополосное около-инфракрасное излучение с длиной волны 850-900нм. Более эффективным и безопасным режимом лечения является первый – сине-фиолетовое излучение (405-420нм). Сам метод носит название фотодинамическая терапия.

Ознакомьтесь так же:  Никотиновая кислота от псориаза

Избирательное сине-фиолетовое излучение хорошо проникает в кожу и убивает бактерии, вызывающие акне, ткани при этом не

Механизм действия основывается на влиянии света на порфирины, которые входят в нормальный обмен бактерий, например p.acnes.

Привзаимодействии со светом порфирины высвобождают свободные радикалы, в основном активный

кислород, который губительно действует на p.acnes и другие бактерии вызывающие акне.

Целесообразно применять этот метод для лечения угревой болезни средней степени тяжести.

Лечение физиотерапией будет более эффективным в сочетании с наружными ретиноидами и местными антибактериальными препаратами.

ul

Физиотерапия при лечении акне

Физиотерапия при лечении акне требуется редко, и поэтому о ней легко забывают. Она включает:

  • Применение комедонового экстрактора для удаления крупных черных угрей.
  • Аккуратное прижигание с применением местной анестезии (EMLA) для лечения макрокомедонов.
  • Аспирация более крупных «кист»/узлов. Лечение триамцинолоном (относится к кистам и узлам, существующим не более 14 дней).
  • Криотерапия «кист»/узлов, существующих более 14 дней.
  • альфа-гидроксильные кислоты чаще применяются в Южной, чем в Северной Европе. Для оценки эффективности этой терапии требуются клинические испытания.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Физиотерапия при лечении акне» – статья из раздела Дерматология

ul

Дерматология в России

  • Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544
  • Основатель и главный редактор проекта — проф. А.Ю. Сергеев
  • Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
  • Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии

ul

Почему снижаются защитные свойства кожи?

Это может быть нарушение нейротрофики, микроциркуляции, перенаселенность микробами, повышенная жирность/сухость или нарушение нормального процесса ороговения клеток кожи. И в этой и так не простой ситуации еще начинают проявляться разные наследственные предрасположенности.

Ведь у всех из нас есть так называемые слабые места, те самые предрасположенности. Кто-то наследственно склонен к полноте, кто-то к прыщам, кто-то к выпадению волос. Но пока кожа функционирует как здоровый орган, эти предрасположенности молчат. Но как только кожа слабеет, вот тут-то все и начинается. Отсюда вытекает очень простой вывод: прежде чем набрасываться на кожу с масками, чистками и уколами, стоит усилить ее функциональные свойства как органа. Для этого нужно сделать две вещи:

  • подробно проконсультироваться с дерматологом о «привычках» вашей кожи, а также о вашем характере питания, эмоций, повседневного ухода за собой, микроклимата в квартире и на работе;
  • определить курс физиологичных методов коррекции состояния кожи, а также рекомендации по поводу повседневного ухода.

ul

Выбор методов лечения зависит от тяжести протекания акне

Первая степень угревой болезни — самая легкая. Заметны немногочисленные комедоны, несколько папул на отдельном участке лица, например на лбу. Для второй степени характерно образование папул и пустул не только на лице, но и на шее, грудине и плечах.

Профилактика воспаления угрей:

  • исключить из рациона продукты, усиливающие активность сальных желез (жирные, сладкие блюда);
  • ухаживать за кожей при помощи лосьонов и гелей с пероксидом бензоила, фруктовыми кислотами);
  • очищать лицо натуральными антисептиками — лимонным соком, настоем мяты, календулы, прополиса;
  • не выдавливать угри.
  • Усиление воспалительного процесса и увеличение количества папул и пустул отмечается при третьей степени угревой болезни. Присутствуют также красные пятна и рубцы после заживших угрей. Наиболее тяжелая — четвертая степень, при которой образуются кисты, воспаление охватывает глубокие ткани кожи.

    Папулопустулезное акне I и II степени лечат мазями и лосьонами с антисептическими, противомикробными веществами, угревую болезнь III и IV степени — антибиотиками и ретиноидами.

    Самостоятельная борьба с крупными папулами и пустулами методом выдавливания зачастую оканчивается плачевно. Возможно заражение крови, вторичное инфицирование и развитие стрептококковой пиодермии, появление глубоких рубцов. Необходимо пройти обследование, выявить причины чрезмерной активности сальных желез, получить у дерматолога рецепты на антисептические болтушки и антибиотики.

    ul

    Причины и механизм развития угревой болезни

    В  основе развития угревой болезни лежит наследственная предрасположенность к нарушению функции сально-волосяного фолликула.

    Волосяной фолликул и сальная железа являются гормонально зависимыми структурами. Мужские половые гормоны (андрогены) оказывают стимулирующее влияние на сальные железы. Поэтому на увеличение продукции сала влияют два главных фактора:

  1. Повышенная концентрация в крови андрогенов (мужских половых гормонов).
  2. Повышенная чувствительность сальных желез к андрогенам. Этот фактор является главным и генетически обусловленным, от которого в основном и зависит развитие заболевания и тяжесть его течения.

Дисбаланс половых гормонов в организме может выражаться:

  1. в абсолютном увеличении содержания в крови андрогенов (мужских половых гормонов);
  2. в относительном увеличении андрогенов, т. е. при нормальном их количестве, но снижении концентрации женских половых гормонов (эстрогенов).

В настоящее время главные звенья механизма развития угревой болезни достаточно хорошо изучены. Это:

  1. Гиперплазия сальных желез, то есть их увеличение за счет избыточного деления и, соответственно, увеличения числа железистых клеток.
  2. Повышенная секреция кожного сала с измененными физико-биохимическими свойствами.
  3. Фолликулярный гиперкератоз выводных протоков — избыточное содержание кератина в ороговевших эпителиальных клетках и задержка их слущивания, что ведет к сужению выводных протоков сальных желез и закупорке их роговыми массами и грязью.
  4. Размножение определенных видов пропионбактерий и других патогенных микроорганизмов.
  5. Возникновение воспалительных процессов в стенках расширенных секретом фолликулов с переходом на окружающие структуры дермы.

Спровоцировать реализацию генетической предрасположенности, привести к обострению угревой болезни, способствовать более тяжелому ее течению могут  в основном такие факторы, как:

  1. Заболевания эндокринной системы, в основном щитовидной железы, яичников, мужских половых органов, гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы с нарушением ее инкреторной (в кровь) функции.
  2. Заболевания внутренних органов, особенно печени и поджелудочной железы с нарушением ее экскреторной (в просвет 12-перстной кишки) функции, а также кишечника и почек.
  3. Выраженные или умеренные, но длительные психоэмоциональные расстройства.
  4. Нерациональное питание и неправильный образ жизни.
  5. Длительный и неупорядоченный прием антибиотиков, антибактериальных и глюкокортикоидных препаратов.
  6. Избыточное воздействие солнечных лучей, которое вначале приводит к значительному уменьшению воспалительных явлений и числа элементов акне, но через 3-4 недели — к возникновению резкого обострения болезни.

ul

Клиническая картина

Угри могут иметь вид черных точек (Рис.3) (открытые комедоны), что представляет собой расширенные и закупоренные кожные поры. Обычно открытые комедоны черного или серовато-коричневого цвета, что объясняется химическими изменениями кожного сала в поре.

Белые точки (Рис.4) (закрытые комедоны, белые угри) забитые поры с очень маленьким отверстием. Их трудно удалить без медицинской помощи.

Пустулы белые или желтые бугорки (Рис.5), которые появляются, когда внутри комедона активно размножаются бактерии, что вызывает воспаление и образование гноя. Выдавливание пустулы может привести к обострению воспаления и увеличению размера прыща. Кисты (кистозная форма угревой болезни) это глубокие, болезненные, наполненные гноем полости, от которых часто остаются шрамы.

Особенно опасно формирование таких элементов в области носогубного треугольника, где характерно наличие очень густой и поверхностно расположенной венозной сети, что создаёт благоприятные условия для проникновения инфекции в сосуды и развитие гнойного менингита. Распространению процесса способствует активные движения мимической мускулатуры. Поэтому в зоне носогубного треугольника категорически запрещается выдавливание любых воспалительных элементов и при формировании подобных необходима консультация врача-дерматолога или хирурга.

                                          

                                                                                                                              Рис.3 Открытые комедоны

                                         

                                                                                                                             Рис.4 Закрытые комедоны

                                         

                                                                                                                 Рис.5 Пустулы белые или желтые бугорки

Необходимо сказать и о тяжёлых формах акне: конглобатные угри (Рис.6), кисты, абсцессы. Конглобатные или шаровидные угри — это большие подкожные узлы, плотной консистенции,  образованные в глубине волосяного фолликула и вызывающие боль при дотрагивании. Этот вид элементов называют ещё сливным, что подчёркивает распространенность процесса. Узловато-кистозные и флегмонозные элементы встречаются довольно редко, плохо поддаются стандартному лечению и разрешаются посредством формирования рубцов.

                                         

                                                                                                                                Рис.6 Конглобатные угри

Существуют следующие варианты акне:

  • стероидное, которое возникает при неадекватном применении гормональных средств;
  • акне младенческое, возникают на лице, в первые месяцы жизни. Самостоятельно проходят, но могут держаться несколько лет;
  • некротическое акне, это зудящие угри волосистой части головы;
  • невротическое акне, возникает в результате сдавления или сдирания угрей, в результате остаются эрозии (дефект кожи) и рубцы;
  • молниеносные (фульминантное акне) угри, редкая форма, встречается у юношей 13-17 лет, сопровождается недомоганием, слабостью, повышенной утомляемостью, повышением темперптуры, болями суставов;
  • профессиональные угри, возникают под воздействием масел, дегтя, смазочных масел, ДДТ, гербицидов и др. химических средств.

Различают следующие степени тяжести:

  1. Легкая степень, которая характеризуется наличием на лице в основном открытых и закрытых комедонов без воспалительных признаков — покраснения и отека окружающей ткани. Возможно наличие до 10 папулезных (мелкие элементы сыпи без полости, возвышающиеся над поверхностью кожи) или/и пустулезных (пузырьки с гнойным содержимым) элементов на коже лица.
  2. Средняя степень тяжести сопровождается наличием более 10, но меньше 40 папулезных и пустулезных элементов.
  3. Тяжелая степень заболевания диагностируется в тех случаях, когда число папулезных и пустулезных элементов на лице составляет от 40 и более. Кроме того, появляются абсцессы, флегмоны или конглобатные угри. Последние возникают в дерме или подкожной жировой клетчатке. Они представляют собой нагромождение элементов плотной консистенции, имеющее шаровидную форму с неровной поверхностью и багрово-красной окраской с синюшным оттенком.

ul

Диагностика угревой болезни

Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, а для выявления причины помогут следующие анализы:

  • анализ крови на гормоны (свободный тестостерон, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, 5-тестостерон (дигидротестостерон, DHT) и 5-андростендиол). Анализы надо сдавать натощак для женщин на 5-7 день от начала менструального цикла, для мужчин это не принципиально, желательно до 10 часов утра;
  • биохимический анализ крови (особенно печеночные показатели), натощак для женщин УЗИ , также на 5-7 день менструального цикла (для исключения поликистоза яичников);
  • анализ на дисбактериоз кишечника; при каких-либо изменениях анализов – консультация врача для коррекции состояния( гинеколог, гинеколог-эндокринолог, терапевт, андролог, гастроэнтеролог);
  • клинический анализ крови (есть ли воспаление. т.к. оно будет усугублять течение угревой болезни) при наличии гнойников- анализ на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам

ul

Лечение угревой болезни

Значение правильного питания

Среди подростков и лиц старших возрастов нередки случаи алиментарного (пищевое) ожирения, связанного с употреблением продуктов с большим содержанием углеводов и жиров. Многие придерживаются определенной диеты в целях «сохранения фигуры». В результате этого значительное снижение массы тела сопровождается недостаточным поступлением в организм необходимых элементов, в том числе витаминов и микроэлементов, особенно цинка.

Абсолютно точно доказано, что образ и характер питания не являются пусковыми моментами в развитии угревой болезни. Тем не менее, характер питания оказывает значительное влияние на тяжесть течения любых заболеваний. Поэтому диета при угревой болезни имеет немалое значение в нормализации обменных процессов, эффективности воздействия лечебных препаратов, снижении тяжести течения болезни.

Диетическое питание предусматривает ограничение жиров, углеводов:

  • шоколада, конфет, печенья, выпечки, в том числе пирожных и тортов,
  • маринадов (консервированные огурцы, перцы, помидоры и т.п.),
  • сливочного масла, жирного мяса, сала, красной рыбы,
  • фаст-фуда: гамбургеры, картофель-фри, шаварма и т.п.,
  • булок, булочек и прочих хлебобулочных изделий из белой муки.
  • газированной воды типа Coca-Cola, Sprite, Pepsi,
  • алкогольных и алкогольсодержащих, в том числе пива,
  • дешевых соков с содержанием полезной массы меньше 50%,
  • черного чая и кофе,

Оно должно быть сбалансированным  и включать:

  • свежие фрукты (виноград, бананы, яблоки, груши), за исключением тех, на которые имеется аллергическая реакция,
  • свежие овощи: морковь, капуста, помидоры, огурцы,
  • хлеб из цельномолотой пшеницы, желательно с отрубями,
  • сухие хлебцы из ржаной муки,
  • мюсли без сухофруктов,
  • орехи,
  • белую рыбу,
  • зеленый чай вместо черного,
  • чистую воду без газа (не менее 2 литров),
  • натуральные, желательно свежевыжатые соки.

ul

Принципы медикаментозной терапии

При  акне легкой степени тяжести рекоменуется наружное применение таких препаратов, как:

  • Ретиноиды, преимущественно последнего поколения-Базирон АС (Бензоил пероксид) и Дифферин (адапален)
  • Азелаиновая кислота
  • Антибактериальные средства наружного применения

Но если для лечения угревой болезни легкой степени тяжести достаточно использование только наружных средств, то при средней и тяжелой формах течения необходим также прием препаратов системного воздействия. К ним относятся:

  • Системные антибиотики
  • Системные ретиноиды- Роаккутан (изотретиноин)
  • Антиандрогенные препараты (для женщтн)- Джес, Диане-35

Особое место в лечении занимают антибиотики. Хотя антибиотики являются самым надежным средством побороть воспаление и предупредить появление необратимых изменений кожи, нужно знать, что длительное применение одного и того же антибиотика или  беспорядочное применение разных антибиотиков приносит больше вреда, чем пользы.

При тяжелом течении акне необходимо выделение и идентификация микробной флоры методом посева содержимого гнойничков с определением чувствительности  высеянной флоры к антибиотикам. Также необходимо определение уровня андрогенов с последующей консультацией у гинеколога и эндокринолога. Определяются показатели общего анализа крови, где при наличии отклонений проводят контрольное исследование  каждые 10 дней. Мониторинг крови на состояние функций печени                 (биохимическое исследование: холестерин крови, общий билирубин и фракции, триглицериды, АлАт, АсАТ) необходим при лечении системными ретиноидами, но об этом мы будем говорить ниже.

При больших и глубоких узлах назначается внутриочаговое введение кортикостероидов каждые 2-3 недели. Эта процедура может привести к обесцвечиванию и истончению кожи.

ul

Профилактика угревой болезни

Данные советы помогут Вам уменьшить проявления угревой болезни.

  • Не наносить на кожу косметические средства на основе ланолина и вазелина, которые закупоривают поры.
  • Не использовать средства, содержащие масла.
  • Не злоупотреблять такими продуктами, как, шоколад, газированные напитки, орехи, кофе.
  • Подобрать косметику для очищения кожи, соответственно Вашему типу кожи. В этом Вам поможет дерматолог.
  • Начинать лечение на раннем этапе.

ul